9. Занятие № 4 болезни легких
Цель занятия. Дать характеристику болезней. Освоить методы диагностики. Отработать способы приготовления лекарств и методы лечения больных животных. Усвоить мероприятия по профилактике этих болезней.
Материал и оборудование. Животные с признаками крупозной пневмонии, микотической пневмонии, гнилостной пневмонии и эмфиземы легких. Инструментарий: термометры, стето- и фонендоскопы, плессиметры, перкуссионные молоточки, простыни для аускультации, наборы для исследования крови (для определения СОЭ, числа эритроцитов, уровня гемоглобина, числа лейкоцитов, выведения лейкограммы), мыло, спирт денатурированный для дезинфекции инструментов, бинты, вата, ножницы, стерильные инъекционные иглы и шприцы, пинцеты. Аппаратура и лекарственные средства: аппараты для ингаляций,кислородная подушка, антибиотики, противомикробные средства, сода питьевая, аммония хлорид, терпингидрат, 40%-ный раствор глюкозы в ампулах, 10%-ный раствор кальция хлорида в ампулах, 0,5%-ный стерильный раствор новокаина, изотонический раствор и другие средства по усмотрению преподавателя.
Наглядные пособия и литература: таблицы с нормативами температуры, пульса и дыхания у животных разных видов, рисунки и схемы с изображением легких и перкуторных границ, дифференциальной диагностики, рентгенограммы, слайды и диапозитивы с изображением животных и легких при болезнях дыхательной системы, патологоанатомические препараты, учебники, справочники, методические пособия.
9.1 Крупозная пневмония (pneumonia crouposa)
Острое лихорадочное заболевание, характеризующееся гиперэргическим воспалением легких лобарного типа. Синонимы крупозной пневмонии: пневмококковая пневмония и фибринозная плевропневмония. Ею болеют преимущественно лошади, реже – овцы, крупный рогатый скот. В последние годы у телят 1-3-месячного возраста наблюдают значительное увеличение заболеваемости серозно-фибринозной и фибринозно-гнойной пневмонией и плевропневмонией.
Этиология. Наиболее часто возбудителями являются вирулентные штаммы пневмококков, а также стафилококки, кишечная палочка и др., смешанная флора. Для развития заболевания необходимы предрасполагающие условия, снижающие защитные силы организма: резкое охлаждение, недокорм, стресс и др. Крупозная пневмония наблюдается при пастереллезе, сальмонеллезе, мыте и других инфекционных заболеваниях как сопутствующее заболевание.
Патогенез. Воспалительный процесс в легких развивается по типу инфекционно-аллергического, быстро охватывающего обширные участки легких (рисунок 53, 54). При типичном течении крупозной пневмонии, если в начальной стадии не проводилось лечения антибиотиками и противомикробными препаратами, характерна определенная стадийность развития воспалительного процесса.
Рисунок 53 – Схематическое изображение крупозного воспаления легких:
1 – пневмонический очаг в левом легком;
2 – пневмонический очаг в правом легком.
1) Первая стадия – это стадия гиперемии и прилива: воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению экссудата.
2) Вторая стадия – это стадия красного опеченения (гепатизации): в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов проступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется и заполненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени.
3) Третья стадия – это стадия серого опеченения, которая характеризуется преобладанием лейкоцитов над эритроцитами в экссудате.
4) Последняя стадия – это стадия разрешения: фибрин и лейкоциты под действием ферментов разрушаются, рассасываются или выделяются с мокротой. Происходит восстановление легочной вентиляции и газообмена.
Первая стадия продолжается от нескольких часов до 1-3 суток, вторая и третья длятся по 3-5 дней; разрешение наступает к 7-11 дню болезни.
Рисунок 54 – Фибринозное воспаление легких у крупного рогатого скота
(участки серой и красной гепатизации)
Во всех стадиях болезни отмечается резкое нарушение легочного дыхания, газообмена, выраженная гипоксия, компенсаторная тахикардия, эндогенная интоксикация, лихорадка.
Патологоанатомические изменения. В стадии гиперемии пораженные участки легких увеличиваются в размере, в воде не тонут, на разрезе из просвета бронхов вытекает пенистая кровянистая жидкость. В стадиях красной и серой гепатизации пораженные легкие безвоздушные, плотные на ощупь, по консистенции напоминают печень, тонут вводе. В стадии разрешения легкие по консистенции напоминают селезенку. Наряду с этим нередко отмечают гнойное воспаление плевры, перикарда, дистрофические изменения в печени, почках, воспаление миокарда.
Симптомы. Быстро растущее угнетение, потери аппетита, учащенное, напряженное дыхание, тахикардия. Для типичной крупозной пневмонии характерна лихорадка постоянного типа: первые два дня заболевания и в последующие до стадии разрешения температура тела держится на уровне 41-42оС. Со второго дня появляется небольшое количество слизистой вязкой мокроты, которая вскоре приобретает коричнево-красную (ржавую) окраску, что обусловлено продуктами распада эритроцитов в участках красного опеченения. Количество отделяемой мокроты увеличивается в стадии разрешения, она становится менее вязкой, ее бурая окраска постепенно исчезает. Мокрота может быть слизисто-гнойной или гнойной. При аускультации легких отмечают крепитацию (характерный признак), прослушиваются сухие и влажные хрипы. При распространении процесса на плевру выслушивается шум трения плевры. В стадию разрешения дыхания становится жестким, выявляются звучные мелкопузырчатые хрипы.
Перкуссией в стадиях воспалительной гиперемии и разрешения обнаруживают над пораженными легкими тимпанический или с тимпаническим оттенком звуки, а в стадиях красной и серой гепатизации – большие участки притупления с характерной дугообразной, выпуклой кверху границей притупления, расположенной в верхней трети легочного поля. По мере рассасывания экссудата и выздоровления животного тупой перкуторный звук сменяется притупленным, затем тимпаническим и нормальным легочным (рисунок 55).
В тяжелых случаях обнаруживают увеличение и болезненность печени, желтушность слизистых оболочек, признаки миокардита и сердечно-сосудистой недостаточности. При тяжелом течении крупозной пневмонии развиваются дистрофические изменения в печени, появляется ее болезненность, увеличение, нарушаются основные функции.
Рисунок 55 – Дугообразная граница притупления при крупозной пневмонии.
При исследовании крови устанавливают нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопению, увеличение СОЭ, гиперпротеинемию, билирубинемию. Отмечается увеличение сывороточных глобулинов и снижение альбуминов, повышение содержания фибриногена, сиаловых кислот. Во время лихорадочного периода отмечается протеинурия, цилиндрурия, гематурия.
Рисунок 56 – Крупозная пневмония у собаки
Источник: www.sobakainfo.ru
Следует иметь в виду, что крупозная пневмония может протекать атипично, без четко выраженных признаков заболевания. Наблюдаются случаи вялого, затяжного течения с переходом в хронический процесс (у телят, поросят).
Диагноз. Диагноз ставят на основании анамнеза и характерных клинических признаков, результатов исследования крови и мочи. При рентгенологическом исследовании обнаруживают обширные, интенсивные очаги затенения в краниальных, вентральных и каудальных участках легочного поля (рисунок 56, 57).
Рисунок 57– Рентгенограмма легких лошади: а – с нормальным хилюсным рисунком; б – при начальной стадии лобулярной пневмонии с четко контурированными краями (по Г.В. Домрачеву)
Микроскопией мокроты устанавливают наличие в экссудате фибрина, лейкоцитов, эритроцитов, микробов.
Дифференциальная диагностика. Исключают инфекционные болезни, протекающие с крупозным воспалением легких: инфекционный ринотрахеит, перипневмонию и пастереллез крупного рогатого скота, инфекционную плевропнемонию овец и коз, контагиозную плевропневмонию лошадей, пастереллез и чуму свиней. При этом учитывают эпизоотическую ситуацию и результаты лабораторных бактериологических, серологических и вирусологических и иных исследований.
Лобулярные пневмонии, абсцесс и гангрена легких отличаются от крупозной пневмонии по клиническим признакам, они не имеют стадийности течения.
Лечение. Больных животных изолируют в теплые, хорошо вентилируемые помещения и до выяснения точного диагноза с ними поступают как с инфекционно больными. Для восстановления аппетита полезно прополоскать ротовую полость животных соленой водой. При полном отсутствии аппетита прибегают к искусственному питанию через зонд. В самом начале болезни пытаются оборвать процесс воздействием, направленным на нервную систему, в частности новокаиновой блокадой звездчатых узлов. Некоторые авторы считают, что крупозную пневмонию можно купировать горчичниками, банками, растираниями кожи, блокадой нервных узлов и внутрикожным введением новокаина в области звездчатого сплетения.
Лечение комплексное, интенсивное, направлено на подавление микробного фактора, поддержание работы сердца, снятие воспалительно-аллергического компонента, восстановление дренажной функции дыхательных путей, повышение иммунной защиты организма. Подавление микрофлоры достигается назначением антибиотиков и противомикробных средств в высоких дозах курсом не менее 6-10 дней. Необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия.
Из противоаллергических средств назначают димедрол, супрастин, пипольфен; натрия тиосульфат 30%-ный внутривенно; кальция хлорид 10%-ный внутривенно.
В качестве противовоспалительных стероидных средств используют преднизолон, гидрокортизон. Из нестероидных противовоспалительных средств – амидопирин, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.
В схеме комплексной интенсивной терапии обязательны сердечные, бронхолитические, отхаркивающие средства, витамины С и А. Хорошие результаты получают от внутривенного введения лечебной смеси по Кадыкову. Применяют также аутогемотерапию. В стадию разрешения рекомендуется обогревание грудной клетки инфракрасными лучами, диатермия, ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовые лучи, массаж кожи.
После клинического выздоровления животных выдерживают 7-10 дней под ветеринарным наблюдением, лошадей на этот период освобождают от работы и тренинга.
Профилактика. Недопустимо переохлаждение животных, поить холодной водой. Необходимо проведение своевременных мероприятий по борьбе с инфекционными и инвазионными болезнями.
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
ЗАДАНИЕ № 31
В одном из перевозных цирков «Шапито» заболела ослица по кличке Дуся. Накануне цирк приехал из соседнего города, где три недели стояла жара. В новом городе внезапно резко похолодало, выпал крупный град. Животное в этот момент находилось на улице в загоне. Кормовое обеспечение ослицы было неудовлетворительным по протеину, сено низкого качества с небольшим количеством плесени. При осмотре ветврачом были зафиксированы следующие признаки: резкое угнетение; повышение температуры 41,7оС; учащенное дыхание; смешанная одышка; частый кашель; в верхней части легких проходит дугообразная, выпуклая кверху линия притупления.
ВОПРОСЫ К ЗАДАНИЯМ
1.Установите предположительный диагноз.
2.Какие еще исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза.
3. Опишите схему лечения данной патологии.
РЕЦЕПТЫ
Собаке (30 кг)
Rp: Caboctni 100,0
D.S. Внутримышечно по 5 мл 1 раз в день в течение 8-10 дней.
Жеребенку (70 кг)
Rp: Infusi Herbi Violi 500,0
D.S. Для ингаляций по 15 минут 3-4 раза в день.