12.4.2 Ларингоскопия и трахеобронхоскопия
Ларингоскопия и трахеобронхоскопия – виды инструментальной диагностики, осуществляемые при помощи эндоскопического оборудования. Для выполнения ларингоскопии используется ларингоскоп – специальный инструмент с осветителем, при помощи которого производится осмотр гортани. Ларингоскопия проводится как для выявления признаков воспалительного процесса, визуализации инородных тел, так и для облегчения процедуры интубации, проводимой в составе реанимационных мероприятий и при плановых операциях.
Трахеобронхоскопия осуществляется при помощи гибкого эндоскопа. Целью ее является визуализация трахеобронхиального дерева. Эндоскопия органов дыхательной системы является одним из важнейших инструментов в ветеринарной пульмонологии и онкологии, позволяя во многих случаях установить точный диагноз (рисунки 93, 94).
Рисунок 93 – Гибкий эндоскоп VFS-5A (для лошадей).
Источник: www.liveinternet.ru
Ларингоскопия и трахеобронхоскопия проводятся животным с признаками нарушения дыхания невыясненного происхождения, при подозрении на вдыхание инородных тел, острые воспалительные процессы или новообразования.
Рисунок 94 – Проведение диагностической бронхоскопии
Источник: www.liveinternet.ru
Наиболее распространенными признаками дыхательной недостаточности являются кашель (у собак), одышка, цианоз слизистых оболочек и кожи.
Подготовка и проведение исследования. При необходимости применения препаратов для анестезии проводятся обследование для определения степени анестезиологического риска и необходимая подготовка животного. Также перед эндоскопическим обследованием органов дыхательной системы необходимо соблюдать голодную диету (обычно в течение 12 часов). Ларингоскопия и трахеобронхоскопия выполняются непосредственно в режиме реального времени. Степень риска эндоскопии определяется в большинстве случаев степенью анестезиологического риска, который оценивается перед процедурой.
Методика исследования. Эндоскопия органов дыхательной системы проводится при помощи ларингоскопа (ларингоскопия) и гибкого бронхоскопа (трахеобронхоскопия). Исследование чаще всего выполняется под анестезией, однако поверхностный осмотр глотки и гортани при помощи ларингоскопа может быть осуществлен без седации/анестезии.
При проведении исследования при помощи трахеобронхоскопа получаемое при помощи камеры изображение выводится на монитор. При ларингоскопии визуализация проводится напрямую ветеринарным врачом. При помощи ларингоскопии осуществляется выявление инородных тел и признаков воспалительного процесса в глотке и гортани. Ларингоскопия позволяет оценивать нарушения нормальной анатомии этой части дыхательной системы, особенно часто наблюдаемые у собак брахицефалических пород (брахицефалический синдром, причиной которого может являться, например, изменение длины небной занавески).
При помощи трахеобронхоскопии выявляются признаки трахеита, коллапса трахеи, может быть диагностирован разрыв трахеи. Оценка бронхиального дерева наиболее часто используется в диагностике новообразований, для выявления инородных тел и оценки наличия признаков каких-либо других патологических процессов, затрагивающих бронхи.