12.4 Аппаратная диагностика органов дыхательной системы
12.4.1 Эндоскопия органов дыхательной системы.
Эндоскопическое исследование органов дыхательной системы, в отличие от методов лучевой диагностики, является основополагающим для постановки окончательного диагноза. Основными показаниями к проведению эндоскопии дыхательной системы и органов грудной полости в совокупности являются: хрипы, свистящее удушье, кашель с отделением или без отделения мокроты, подозрение на новообразование в грудной полости, выявленное рентгенологически. Эндоскопия органов дыхательной системы и грудной полости позволяет оценить состояние органа, выявить патологические изменения, оценить характер их распространения и, при необходимости, провести биопсию патологического очага.
РИНОСКОПИЯ
Риноскопия используется в ветеринарии в качестве малоинвазивного метода исследования носовой полости у животных разных видов с помощью гибких и жестких эндоскопов. В ходе исследования с помощью риноскопа можно установить, что явилось причиной выделений из носа, а также провести необходимые манипуляции, в частности взятие биопсии и носового материала для бактериологического посева (рисунок 87).
Рисунок 87 – Риноларингоскоп.
Извлечение инородного предмета из носовых пазух животного тоже проводят с помощью риноскопии. Риноскопия собак и кошек чаще всего назначается с неясным происхождением ринита, тогда, когда стандартные исследования не дали достаточной информации. Она позволяет провести дифференциальную диагностику с использованием прицельной биопсии.
Носовая полость у собак по всей длине разделена перегородкой. Основу передней части составляет хрящ, а задняя - состоит из кости. По бокам носовой полости находятся носовые раковины – по две изогнутые спиралью костные пластинки на разном уровне. Раковины делят полость носа на три носовых хода: нижний, средний, верхний. Нижний ход, постепенно расширяющийся, сливается со средним ходом. Верхний ход узкий и неглубокий. В верхней (задней) части носовой полости, которая покрыта слизистой оболочкой, расположены обонятельные клетки. Носовая полость состоит из вытянутых проходов от наружных ноздрей до хоан. Хоаны представляют собой два отверстия в верхней части глотки.
Показаниями к риноскопии являются: затрудненное дыхание, различные выделения из носа неясного генеза, хронический ринит, подозрения на опухоль в носовой полости или ходах, подозрение на гиперплазию иливых ходов, инородные тела в носовой полости, экзофтальм и односторонний конъюнктивит (рисунок 88).
Рисунок 88 – Проведение риноскопии у собаки.
Источник: www. vetdrug.perm.ru
Проводится исследование под общей анестезией, двумя способами. Риноскопия кошек и собак подразделяется на переднюю и заднюю.
ПЕРЕДНЯЯ РИНОСКОПИЯ
Передняя риноскопия осуществляется с помощью жестких эндоскопов. Диаметр прибора зависит от размера носовых ходов животного (рисунок 89, 90).
Рисунок 89 – Передняя риноскопия.
Источник: www. vetdrug.perm.ru
Для риноскопии ростральной кости чаще всего применяется универсальная оптика диаметром 2,7 и 1,9 мм. Вначале изучают нижние отделы, дно, нижний отдел латеральной стенки, нижнюю раковину и прилегающий участок носовой перегородки.
Рисунок 90– Жесткие эндоскопы
Источник: www. vetdrug.perm.ru
Затем осматривают среднюю носовую раковину и средний носовой ход. Таким же образом исследуют верхний носовой ход и верхнюю носовую раковину.
ЗАДНЯЯ РИНОСКОПИЯ
Задняя риноскопия проводится ветеринаром с использованием гибких бронхоскопов (можно использовать фиброскопы или жесткую оптику обратного обзора (120°)), их введение осуществляется через ротовую полость (рисунки 91, 92). Во избежание перекуса эндоскопа пасть животного фиксируют при помощи роторасширителя.
Прибор вводят в ротовую полость и продвигают по задней стенке ротоглотки, затем заводят за мягкое небо. Через хоаны осматривают задние концы раковин с обеих сторон, общий носовой ход и средние отделы полости носа животного.
Рисунок 91 – Мягкий (гибкий) эндоскоп.
Источник: www. vetdrug.perm.ru
Рисунок 92 – Задняя риноскопия
Источник: www. vetdrug.perm.ru
Очень часто показаниями к риноскопии становятся инородные тела в носовой полости животного, которые локализуются в нижнем и среднем носовых ходах. Если владелец питомца обратился в ветеринарную клинику сразу и форма предмета позволяет его свободно удалить, то его извлекают во время риноскопии. Длительно находящийся предмет почти всегда вызывает местное воспаление, и, как следствие, сужение просвета, патологические истечения. Для взятия биопсии и для удаления инородных тел предлагаются тубусы с рабочим каналом и соответствующий гибкий инструмент. Все тубусы должны быть снабжены устройствами для подключения промывки.