9.6 Эмфизема легких (emphysema pulmonum)

Заболевание животных, характеризующееся патологическим расширением и увеличением объема альвеол или скоплением воздуха в межальвеолярной соединительной ткани. Различают альвеолярную (острую и хроническую) и интерстициальную эмфизему легких.

9.6.1 Альвеолярная эмфизема

(EMPHYSEMA PULMONUM ALVEOLARAE)

Альвеолярная эмфизема может быть участковой (местной), развивающейся как компенсаторное явление при бронхопневмониях, абсцессах и других поражениях легких, когда перерастягиваются здоровые участки их при усиленном дыхании, и общей, захватывающей всё легкое.

Встречается повсеместно и у животных всех видов, но чаще у спортивных и выполняющих тяжелую работу лошадей, охотничьих и часто лающих собак, высокопродуктивных коров. Более распространена альвеолярная эмфизема. Интерстициальная эмфизема чаще регистрируется у крупного рогатого скота.

Этиология. Острая альвеолярная эмфизема легких возникает при чрезмерно усиленном акте вдыхания и выдыхания при тяжелой работе, быстрых аллюрах, особенно у старых животных, при острых бронхитах, особенно при микробронхитах с сильным и длительным кашлем, и других перенапряжениях легких. Она часто развивается преимущественно у лошадей и собак и сопровождается ослаблением эластических свойств легочной ткани, растяжением и увеличением альвеол. Легочная ткань при этом сохраняет свою структуру, но увеличивается в объеме.

Хроническая альвеолярная эмфизема – стойкое увеличение объема альвеол с атрофией межальвеолярных и инфундибулярных перегородок с капиллярами. Причины хронической альвеолярной эмфиземы легких крайне сложны. Развитие эмфиземы объясняется фиброзным перибронхитом мельчайших бронхов (пневмосклероз), вследствие которого возникает вторичный хронический бронхит с нарушением бронхиальной проводимости – затруднение выдоха.

Патогенез. Центральным звеном патогенеза является растяжение воздухом альвеол и уменьшение их эластичности, до полной ее потери. При первичных причинах это обусловлено слишком большим количеством воздуха, поступающего в легкие, и это количество неадекватно физиологическим возможностям альвеол. Большое значение в патогенезе эмфиземы играют качественное состояние самих альвеол, уменьшение их эластичности, снижение мышечного тонуса и эластичности бронхиол и бронхов, состояние капиллярной сети, нейротрофической и гуморальной регуляции. В возникновении и развитии альвеолярной эмфиземы придается определенное значение аллергическим факторам и наследственной предрасположенности.

Заболевание сопровождается нарушением газообмена, развитием гипоксемии и нередко сердечной недостаточности. Если не устранены этиологические факторы, не проводилось лечение дыхательной недостаточности, болезнь стойко прогрессирует, а это может стать причиной смерти или выбраковки животного.

Следует иметь ввиду, что физическое перенапряжение – это не причина заболевания, но фактор, предрасполагающий и ускоряющий развитие эмфиземы. Также стоит отметить, что на течение эмфиземы и степень ее выраженности сильно влияют метеорологические условия.

Патологоанатомические изменения. Легкие объемистые, цвет бледный, пушисты, края округлены, эластичность их понижена, на разрезе не спадают, в воде не тонут. На их поверхности обнаруживают пузырьки из слившихся альвеол величиной с грецкий орех (рисунок 59).

Рисунок 59– Альвеолярная эмфизема легких

Источник: www. kuma.us

С поверхности разреза стекает небольшое количество пенистой жидкости. В измененных бронхах нередко содержаться гнойные пробки. Правый желудочек сердца расширен.

В гистологических срезах легких заметны образования воздушных полостей вследствие разрыва альвеолярных перегородок, запустевание и атрофия легочных капилляров (рисунок 60, 61).

60 61

Рисунок 60– Нормальная легочная ткань у лошади:

1 – альвеолы; 2 – стенки альвеол.

Рисунок 61– Легочная ткань при эмфиземе легких у лошади:

1- атрофия стенок альвеол; 2 – полости, образовавшиеся вследствие атрофии стенок альвеол и наполненные воздухом.

Симптомы. В начальных стадиях обнаруживают лишь повышенную утомляемость и одышку при работе. Внимательным наблюдением можно подметить удлиненность выдоха и преобладание брюшного типа дыхания. Значительно развитой эмфиземе присущи типичные признаки: бросаются в глаза экспираторная (выдыхательная) одышка, нередко двухфазность выдоха, наличие запального желоба (рисунок 62), втягивание межребий при вдохе, выпячивание ануса при выдохе («игра анусом»).

Рисунок 62 – Острая эмфизема легких у лошади, выражен запальный желоб

Небольшая прогонка резко усиливает эти признаки. Работоспособность снижена, нередко утрачена. Температура тела нормальная или несколько снижена. Часто отмечают типичный для эмфиземы глухой, короткий и слабый кашель. В сильно выраженных случаях может бочкообразно расширяться грудная клетка.

Перкуссия легочного треугольника дает громкий, коробочный звук. Границы легких отодвинуты назад на одно-два ребра (рисунок 63). Область абсолютной сердечной тупости уменьшена. Усилен второй тон сердца на легочной артерии.

Рисунок 63 – Перемещение каудо-вентральной границы легких при хронической альвеолярной эмфиземе легких

При рентгеноскопии заметны просветления легочных полей и умеренная подвижность, смещенной назад диафрагмы. Хилюсный (бронхиальный) рисунок усилен. Экскурсии диафрагмы неравномерно волнообразны, с наибольшими размахами в нижней выпуклой части.

Диагноз. Диагноз ставят на основании характерных клинических данных с учетом анамнеза (чрезмерная физическая нагрузка, переболевание бронхитом или пневмонией).

Лечение. Животному предоставляют полный покой, дают легкоперевариваемые высококалорийные корма. Лекарственная терапия весьма ограничена, поскольку обратное развитие имеющихся морфологических изменений в легких практически невозможно. При острой эмфиземе легких под кожу вводят ежедневно в течение 5-7 дней 0,1 %-ный раствор атропина или 5 %-ный раствор эфедрина гидрохлорид. Подкожно или внутримышечно вводят эуфиллин. В качестве противоаллергических средств используют кальция хлорид, супрастин, пипольфен и др. Применяют сердечные средства: кофеин, кордиамин и др. При хронической эмфиземе рекомендуется применять отхаркивающие средства, ингаляции, йодистые препараты.

Животных, не представляющих племенной ценности, выбраковывают или используют при минимальных физических нагрузках.