- •Гигиена
- •Часть 1
- •Предисловие
- •При изучении дисциплины «гигиена» Специальность 060101- лечебное дело
- •Специальность 060103-педиатрия
- •Тема 1: Гигиеническая оценка адекватности питания
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Занятие 1: Гигиеническая оценка полноценности индивидуального питания
- •Задание 2. Определение индивидуальной потребности в кало- риях и основных нутриентах
- •Задание 3 . Подсчет питательной ценности суточного рациона
- •Задание 4. Оценка режима питания, набора блюд и разнообра- зия питания
- •Задание 5. Оценка продуктового набора
- •Задание 6. Оценка фактического питания
- •Задание 7. Рекомендации по коррекции индивидуального питания
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Занятие 2. Гигиеническая оценка адекватности питания по витаминам и минеральным веществам
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Дополнительный материал для самостоятельного изучения
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс
- •Тема 2: Гигиеническая оценка основных продуктов питания
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •При плановой санитарно-гигиенической экспертизе осу- ществляется контроль:
- •Внеплановая санитарно-гигиеническая экспертиза прово- дится:
- •Санитарно-гигиеническая экспертиза партии продуктов включает основные этапы:
- •Гигиеническая характеристика посуды и упаковочных материалов
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 3: Профилактика пищевых отравлений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления
- •Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Темы для докладов:
- •Тема 4: Гигиенические требования к устройству и содержанию пищеблоков
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Организация питания больных
- •Гигиенические требования к устройству и содержанию пищеблоков
- •Требования к технологическому процессу, оборудованию, инвентарю
- •Основные требования к санитарному режиму и личной гигиене
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Материал для самостоятельного изучения
- •Особенности питания детей в организованных коллективах
- •Особенности построения рационов лечебно-профилактического питания
- •Организация питания в Вооруженных Силах рф
- •Рационы лечебного питания
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Вопросы к рубежному тестовому контролю
- •Питание и здоровье. Теории питания
- •Пищевая ценность продуктов питания
- •Пищевой статус человека и оценка адекватности питания
- •Принципы построения рационов питания
- •Профилактика пищевых травлений, кишечных инфекций и гельминтозов
- •Питание организованных коллективов
- •Вопросы, включённые в программу курсового экзамена
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Дисциплинарный модуль 2. Гигиена внутренней среды закрытых помещений. Больничная гигиена
- •Тема 6: Гигиеническое значение физических свойств возду- ха и оценка микроклимата закрытых помещений и погоды
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 7: Гигиеническое значение воздушной среды и оценка воздухообмена закрытых помещений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Источники загрязнения и основные загрязнители воздуха в помещениях:
- •Организация воздухообмена
- •Показатели воздухообмена закрытых помещений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Солнечная радиация
- •Гигиеническое значение освещения и его организация
- •Гигиеническая оценка освещения
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 9: Гигиенические требования к размещению, плани- ровке, организации лечебно-охранительного и санитарно- гигиенического режима лечебно-профилактических организаций
- •Задачи:
- •Студент должен знать:
- •Гигиенические требования к приемному отделению
- •Занятие 2. Гигиеническая оценка планировочных решений, санитарно-гигиенического режима специализированных отделе- ний лечебно-профилактических организаций
- •Задания и методическ ие ук азания к их вы полнению
- •Особенности планировки и гигиенического режима специа- лизированных отделений лпо
- •При сборе медицинских отходов запрещается:
- •Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Микроклимат (тепловой режим)
- •Отопление
- •Естественное освещение, инсоляционный режим
- •Искусственное освещение (световой режим)
- •Вопросы, включённые в программу курсового экзамена Гигиена внутренней среды закрытых помещений
- •Больничная гигиена
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Дисциплинарный модуль 3. Гигиена окружающей среды
- •Тема 10: Оценка экологической ситуации по данным гигие- нического мониторинга объектов окружающей среды
- •Задачи:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Краткие сведения о наиболее распространенных загрязните- лях окружающей среды
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Тема 11: Гигиенические требования к качеству воды, методы улучшения качества воды
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Занятие 1. Гигиеническая оценка качества питьевой воды Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Занятие 2. Методы улучшения качества питьевой воды. Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Задание 2. Изучите теоретический материал и подготовьте устно ответы на следующие вопросы:
- •Суточные нормы водопотребления в зонах чрезвычайных си- туаций
- •Требования к качеству питьевой воды
- •Табельные средства очистки и обеззараживания воды в усло- виях чрезвычайных ситуаций
- •Обеззараживание индивидуальных запасов воды
- •Подручные средства обеззараживания воды
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 12. Гигиена почвы
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Вопросы к рубежному тестовому контролю
- •1. Гигиенические требования к воде
- •2. Химический состав воды
- •3. Эпидемиологическая безопасность воды
- •4. Методы повышения качества воды
- •5. Загрязнение и охрана окружающей среды
- •6. Гигиена почвы
- •Вопросы, включенные в билеты к курсовому экзамену
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Гигиена профессионального цикла с3 фгос впо специальностей 060101 - лечебное дело, 060103 – педиатрия
- •Общие положения
- •Дисциплинарные модули и дидактические единицы по учебной дисциплине Гигиена 4-5 семестр (аудиторные часы)
- •2. Алгоритм определения рейтинга студента по дисциплине в семестре
- •Виды учебной работы, рубежного контроля, диапазоны рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям
- •4 Семестр Дисциплинарный модуль № 1. Гигиена питания
- •Дисциплинарный модуль № 2. Гигиена внутренней среды закрытых помещений. Больничная гигиена
- •Дисциплинарный модуль № 3. Гигиена окружающей среды.
- •Распределение рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям учебной дисциплины Гигиена.
- •5 Семестр Дисциплинарный модуль № 4. Гигиена труда
- •Дисциплинарный модуль № 5. Радиационная гигиена.
- •Дисциплинарный модуль № 6. Гигиена детей и подростков. Образ жизни.
- •Распределение рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям учебной дисциплины Гигиена.
- •3. Определение экзаменационного рейтинга по учебной дисциплине
- •Распределение рейтинговых баллов по видам экзаменационного контроля по учебной дисциплине в 5 семестре
- •4. Определение премиальных баллов
- •Распределение премиальных рейтинговых баллов по видам учебной работы студентов по учебной дисциплине в 4-5 семестре
- •5. Определение итогового рейтинга студента по учебной дисциплине
- •Порядок и сроки добора баллов
- •Заключительные положения
- •Гигиена
- •Часть 1
Занятие 2. Методы улучшения качества питьевой воды. Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях
Вопросы для самоподготовки:
Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема и современные проблемы организации водоснабжения населенных мест. Проблема пресной воды.
Методы улучшения качества питьевой воды: отстаивание, фильтрация, коагуляция, обеззараживание (хлорирование, озонирова- ние и др.), специальная обработка (фторирование, опреснение и др.). Основные достоинства и недостатки.
Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуа- циях. Принципы выбора источника водоснабжения, полевые методы оценки и улучшения качества воды.
Задания и методические указания к их выполнению
Задание 1. Прочитайте учебник, ответьте на вопросы для само- подготовки, заполните таблицу 11.4.
Методы обработки воды
Таблица 11.4
№ |
Метод обработки |
Цель метода |
Недостатки |
1. |
Отстаивание |
|
|
2. |
Фильтрование |
||
3. |
Коагуляция |
||
4. |
Хлорирование |
||
5. |
Озонирование |
||
6. |
Обработка УФ-лучами |
Задание 2. Изучите теоретический материал и подготовьте устно ответы на следующие вопросы:
Чрезвычайная ситуация, определение, оценка.
Катастрофа, определение, классификация.
Организация водоснабжения в зоне чрезвычайных ситуаций.
Назначение и устройство пункта водоснабжения.
Требования к качеству питьевой воды (принципы, нормируе- мые величины).
Табельные средства очистки и обеззараживания воды в зонах чрезвычайных ситуаций.
Обеззараживание индивидуальных запасов воды.
Чрезвычайная ситуация – это резкие, непредвиденные измене- ния в обычной обстановке, возникшие в результате катастрофы и ее последствий, характеризующиеся многочисленными жертвами, мас- совыми заболеваниями и поражениями людей, приносящая населе- нию огромные лишения жилищного фонда, электроэнергии, питьевой воды, питания, резкое ухудшение санитарно-эпидемиологической об- становки.
Катастрофа – любое происшествие, влекущее за собой разруше- ния, подрыв экономики, гибель людей или ущерб, нанесенный их здоровью. Это любое происшествие, при котором:
- пострадавших более 10-15 человек,
- погибших более 2-4 человека,
- групповые заболевания у 50 и более человек одновременно.
По причинам возникновения катастрофы делят на 3 группы (табл. 11.5).
Классификация катастроф
Таблица 11.5
Природные катастрофы |
Катастрофы, связанные с деятельностью человека |
Социальные, специфи- ческие катастрофы |
Землетрясения, наводнения, ураганы, смерчи, извержения вулканов, снежные обвалы, засуха, моро- зы |
Взрывы, разрушения, по- жары, утечка сильнодей- ствующих ядовитых ве- ществ, обвалы на шахтах, рудниках, обвалы зданий, транспортные крупные аварии на воде и на суше |
Эпидемии, голод, бес- порядки, война |
Медицина катастроф – система преодоления последствий ката- строф и оказание всесторонней лечебной, санитарно-гигиенической помощи людям, находящимся в зоне катастрофы.
При оценке санитарно-гигиенического состояния зон чрезвычай- ных ситуаций учитывают все основные факторы, воздействующие на жизнеобеспечение населения:
Благополучное: отсутствие массового разрушения гигиенически значимых объектов, не захороненных трупов погибших людей и жи- вотных, удовлетворительное санитарное состояние территории, объ- ектов водоснабжения, жилищ, отсутствие массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Неустойчивое: умеренный рост уровня заболеваемости, наличие очагов инфекционных заболеваний, без выраженного развития эпи- демии; массовая гибель скота, наличие не захороненных трупов по- гибших людей и животных, неудовлетворительное санитарное состо- яние территории, водоснабжения, питания.
Неблагополучное: возникновение среди населения групповых поражений или отравлений, появление групповых опасных инфекци- онных заболеваний (очаги чумы, холеры, желтой лихорадки и др.); появление участков химических, биологических или радиоактивных загрязнений; неудовлетворительное санитарное состояние террито- рии, объектов водоснабжения, социально-бытовых объектов, значи- тельное число неубранных трупов людей и животных.
Чрезвычайное: резкое нарастание числа опасных для жизни забо- леваний (отравлений) и опасных инфекционных заболеваний, группо- вые заболеваний особо опасными инфекциями; выброс высоко ток- сичных, радиоактивных веществ; разрушения системы водоснабже- ния, канализации; крайнее неудовлетворительное санитарное состоя- ние территории.
Основные проблемы, требующие срочного решения в зонах чрезвычайной ситуации (ЧС):
Проблема водоснабжения.
Проблемы обеспечения населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача).
Проблемы загрязнения окружающей среды (почва, воздух, водое- мы):
а) проблемы утилизации пищевых и бытовых отходов; б) проблемы временных туалетов и канализации.
Проблемы временного размещения пострадавших.
Проблемы психических расстройств пострадавших.
Проблемы обеспечения лекарственными и медицинским оборудо- ванием.
Вопросы санитарного просвещения и информации.
При органах исполнительной власти и местного самоуправления в субъектах федерации и муниципальных образованиях функциони- руют Комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС. В перечень функциональных подсистем единой государственной системы преду- преждения и ликвидации ЧС от Министерства здравоохранения РФ входят: служба медицины катастроф и служба санитарно- эпидемиологического надзора.
При организации и проведении санитарно-гигиенических и про- тивоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях, од- ним из первых направлений в работе является обеспечение больших групп людей доброкачественной водой и в достаточном количестве. Разрушение водоисточников при землетрясении, взрывах, авариях на станциях водоснабжения и употребление недоброкачественной воды приводит к эпидемиям. Концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, микроорганизмами, в том числе и патогенными, а также химическими веществами.
Кроме естественного загрязнения воды, особенно при ведении военных действий, можно ожидать намеренного заражения воды бак- териальными средствами (БС), отравляющими веществами (ОВ) а ра- диоактивными веществами (РВ), что еще больше усложнит водо- снабжение.
Снабжение питьевой водой в условиях чрезвычайной ситуации осуществляется только через пункт водоснабжения. Пунктом водо- снабжения называется место, где производят добычу, очистку, хране- ние и выдачу воды. Выбор места для развертывания пункта водо- снабжения осуществляется в ходе санитарно-эпидемиологической разведки с изучением:
санитарно-эпидемиологического состояния территории;
состояния источников водоснабжения, водопроводной сети, за- пасных водонапорных резервуаров и т.д.;
наличия возможных очагов заражения бактериальными сред- ствами, загрязнения отравляющими и радиоактивными веще- ствами.
Для защиты источника водоснабжения от возможного загрязне- ния в радиусе 50-100 м от пункта создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест и выгреб- ных ям, место для рабочей площадки выбирают в 25-30 м от места за- бора воды. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы.
В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разде- ленная на «чистую» и «грязную» половины.
На «грязной» половине размещают водоочистные установки, за- пас химических реагентов и резервуары для обработки воды.
На «чистой» половине устанавливают емкость для хранения чи- стой воды и организуют место выдачи чистой воды в вымытые и обеззараженные емкости (цистерны), в которых воду доставляют в подразделения.
В состав пункта водоснабжения входят таромоечная площадка для мытья цистерн, резервуаров и фляжек, а также полевая лаборато- рия для проведения контроля за качеством воды. Определение ОВ и РВ осуществляется на месте, а для бактериологического контроля от- бирают 2 пробы по 1 л и направляют на исследование в микробиоло- гическую лабораторию.
При невозможности организации пункта водоснабжения решает- ся вопрос об организации подвода воды в аварийную зону.