- •Гигиена
- •Часть 1
- •Предисловие
- •При изучении дисциплины «гигиена» Специальность 060101- лечебное дело
- •Специальность 060103-педиатрия
- •Тема 1: Гигиеническая оценка адекватности питания
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Занятие 1: Гигиеническая оценка полноценности индивидуального питания
- •Задание 2. Определение индивидуальной потребности в кало- риях и основных нутриентах
- •Задание 3 . Подсчет питательной ценности суточного рациона
- •Задание 4. Оценка режима питания, набора блюд и разнообра- зия питания
- •Задание 5. Оценка продуктового набора
- •Задание 6. Оценка фактического питания
- •Задание 7. Рекомендации по коррекции индивидуального питания
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Занятие 2. Гигиеническая оценка адекватности питания по витаминам и минеральным веществам
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Дополнительный материал для самостоятельного изучения
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс
- •Тема 2: Гигиеническая оценка основных продуктов питания
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •При плановой санитарно-гигиенической экспертизе осу- ществляется контроль:
- •Внеплановая санитарно-гигиеническая экспертиза прово- дится:
- •Санитарно-гигиеническая экспертиза партии продуктов включает основные этапы:
- •Гигиеническая характеристика посуды и упаковочных материалов
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 3: Профилактика пищевых отравлений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления
- •Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Темы для докладов:
- •Тема 4: Гигиенические требования к устройству и содержанию пищеблоков
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Организация питания больных
- •Гигиенические требования к устройству и содержанию пищеблоков
- •Требования к технологическому процессу, оборудованию, инвентарю
- •Основные требования к санитарному режиму и личной гигиене
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Материал для самостоятельного изучения
- •Особенности питания детей в организованных коллективах
- •Особенности построения рационов лечебно-профилактического питания
- •Организация питания в Вооруженных Силах рф
- •Рационы лечебного питания
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Вопросы к рубежному тестовому контролю
- •Питание и здоровье. Теории питания
- •Пищевая ценность продуктов питания
- •Пищевой статус человека и оценка адекватности питания
- •Принципы построения рационов питания
- •Профилактика пищевых травлений, кишечных инфекций и гельминтозов
- •Питание организованных коллективов
- •Вопросы, включённые в программу курсового экзамена
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Дисциплинарный модуль 2. Гигиена внутренней среды закрытых помещений. Больничная гигиена
- •Тема 6: Гигиеническое значение физических свойств возду- ха и оценка микроклимата закрытых помещений и погоды
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 7: Гигиеническое значение воздушной среды и оценка воздухообмена закрытых помещений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Источники загрязнения и основные загрязнители воздуха в помещениях:
- •Организация воздухообмена
- •Показатели воздухообмена закрытых помещений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Солнечная радиация
- •Гигиеническое значение освещения и его организация
- •Гигиеническая оценка освещения
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 9: Гигиенические требования к размещению, плани- ровке, организации лечебно-охранительного и санитарно- гигиенического режима лечебно-профилактических организаций
- •Задачи:
- •Студент должен знать:
- •Гигиенические требования к приемному отделению
- •Занятие 2. Гигиеническая оценка планировочных решений, санитарно-гигиенического режима специализированных отделе- ний лечебно-профилактических организаций
- •Задания и методическ ие ук азания к их вы полнению
- •Особенности планировки и гигиенического режима специа- лизированных отделений лпо
- •При сборе медицинских отходов запрещается:
- •Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Микроклимат (тепловой режим)
- •Отопление
- •Естественное освещение, инсоляционный режим
- •Искусственное освещение (световой режим)
- •Вопросы, включённые в программу курсового экзамена Гигиена внутренней среды закрытых помещений
- •Больничная гигиена
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Дисциплинарный модуль 3. Гигиена окружающей среды
- •Тема 10: Оценка экологической ситуации по данным гигие- нического мониторинга объектов окружающей среды
- •Задачи:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Краткие сведения о наиболее распространенных загрязните- лях окружающей среды
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Тема 11: Гигиенические требования к качеству воды, методы улучшения качества воды
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Занятие 1. Гигиеническая оценка качества питьевой воды Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Занятие 2. Методы улучшения качества питьевой воды. Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Задание 2. Изучите теоретический материал и подготовьте устно ответы на следующие вопросы:
- •Суточные нормы водопотребления в зонах чрезвычайных си- туаций
- •Требования к качеству питьевой воды
- •Табельные средства очистки и обеззараживания воды в усло- виях чрезвычайных ситуаций
- •Обеззараживание индивидуальных запасов воды
- •Подручные средства обеззараживания воды
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 12. Гигиена почвы
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Вопросы к рубежному тестовому контролю
- •1. Гигиенические требования к воде
- •2. Химический состав воды
- •3. Эпидемиологическая безопасность воды
- •4. Методы повышения качества воды
- •5. Загрязнение и охрана окружающей среды
- •6. Гигиена почвы
- •Вопросы, включенные в билеты к курсовому экзамену
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Гигиена профессионального цикла с3 фгос впо специальностей 060101 - лечебное дело, 060103 – педиатрия
- •Общие положения
- •Дисциплинарные модули и дидактические единицы по учебной дисциплине Гигиена 4-5 семестр (аудиторные часы)
- •2. Алгоритм определения рейтинга студента по дисциплине в семестре
- •Виды учебной работы, рубежного контроля, диапазоны рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям
- •4 Семестр Дисциплинарный модуль № 1. Гигиена питания
- •Дисциплинарный модуль № 2. Гигиена внутренней среды закрытых помещений. Больничная гигиена
- •Дисциплинарный модуль № 3. Гигиена окружающей среды.
- •Распределение рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям учебной дисциплины Гигиена.
- •5 Семестр Дисциплинарный модуль № 4. Гигиена труда
- •Дисциплинарный модуль № 5. Радиационная гигиена.
- •Дисциплинарный модуль № 6. Гигиена детей и подростков. Образ жизни.
- •Распределение рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям учебной дисциплины Гигиена.
- •3. Определение экзаменационного рейтинга по учебной дисциплине
- •Распределение рейтинговых баллов по видам экзаменационного контроля по учебной дисциплине в 5 семестре
- •4. Определение премиальных баллов
- •Распределение премиальных рейтинговых баллов по видам учебной работы студентов по учебной дисциплине в 4-5 семестре
- •5. Определение итогового рейтинга студента по учебной дисциплине
- •Порядок и сроки добора баллов
- •Заключительные положения
- •Гигиена
- •Часть 1
Задания и методические указания к их выполнению
Задание 1. Прочитайте учебник и теоретический материал, при- веденный ниже. Ответьте на вопросы для самоподготовки.
Физические свойства воздуха оказывают на человека механическое (ветер, давление) и тепловое действие, которое является основным. От физических свойств воздуха, называемых также метеофакторами, зависит настроение, работоспособность и здоровье человека. Сово- купность метеорологических условий определяют микроклимат, по- году и климат.
Под микроклиматом понимают совокупность метеофакторов на ограниченном пространстве. Можно говорить как о микроклимате в отдельных помещениях (жилых, общественных, больничных), так и микроклимате квартала, города и даже местности. Для характеристи- ки микроклимата (или теплового режима) помещений используют следующие параметры:
температура воздуха,
влажность воздуха,
подвижность воздуха,
температура окружающих поверхностей (как правило, наружных стен).
Микроклимат любого помещения зависит от наружных условий, работы отопления, вентиляции, теплозащитных свойств наружных ограждений, условий эксплуатации помещения (размеры, технологии, количество человек).
Физические свойства воздуха оказывают влияние на тепловой об- мен, от них зависит отдача тепла с поверхности тела воздуху, ограж- дениям, предметам (табл. 6.1).
Пути теплоотдачи
Таблица 6.1
№ |
Пути отдачи |
% от общей отдачи |
Факторы, влияющие на отдачу тепла |
Условия блоки- ровки отдачи тепла |
1 |
Конвекция и проведение |
15-20 |
|
Температура воздуха выше 33-35°С |
2 |
Излучение |
45-50 |
температура ограждений |
Температура ограждений вы- ше 36°С |
3 |
Испарение |
30 |
|
Относительная влажность 100% |
Как видно из таблицы, температура воздуха 33°С является кри- тической, но затрудняется отдача тепла уже при 28°С. При опреде- ленных сочетаниях метеофакторов отдача тепла становится невоз- можной, происходит его накопление в организме и перегрев. Такие условия называют нагревающими.
Низкая температура воздуха, высокая влажность и подвижность усиливают отдачу тепла, вызывают переохлаждение организма. Это – охлаждающие условия (микроклимат).
Если окружающие условия не вызывают напряжение терморегу- ляторного аппарата, то микроклимат называют благоприятным или комфортным.
Наружные метеофакторы не поддаются регулированию, поэтому они не регламентируются. Нормируют микроклимат помещений. Ос- новные нормируемые показатели: температура воздуха, влажность, подвижность. Нормативные показатели дифференцированы в зависи- мости от:
широты местности;
периода года;
назначения помещения (жилые, общественные, производ- ственные, аптеки, поликлиники, ЛПУ);
функционального состояния людей (тяжелая работа в условиях производства, дети, больные).
Разделяют нормативы оптимальные и допустимые. Оптимальные значения обеспечивают общее и локальное ощу-
щение теплового комфорта при минимальном напряжении механизма терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокой работоспособности. Это зона оп- тимума (комфорта), она зависит от возраста, здоровья, условий среды, тяжести труда, от того, как одет человек. Как правило, для здорового взрослого - это температура 20-22°С, относительная влажность 45-30%, подвижность воздуха - 0,15-0,2 м/с.
Допустимые значения выше и ниже оптимальных, они не вызы- вают повреждения здоровья, но могут вызвать общее и локальное ощущение дискомфорта, напряжение механизмов терморегуляции, ухудшение самочувствия и работоспособности. Допустимые парамет- ры немного выше и ниже оптимальных.
Нормируемые значения в некоторых жилых и общественных по- мещениях приведены в таблице 6.2.
Таблица 6.2 Оптимальные и допустимые параметры микроклимата
в обслуживаемой зоне помещений жилых, общественных и производственных зданий
Наименование помещений |
Температура воздуха, °С |
Скорость движе- ния воздуха, м/с |
|
оптим. |
допуст. |
допуст., не более |
|
1. Жилая комната |
20-22 |
18-24 |
0,2 |
2. Учебный класс |
19-21 |
18-23 |
0,2 |
3. Ванная |
24-26 |
18-26 |
0,2 |
4. Групповая дошколь- |
21-23 |
18-28 |
0,2 |
ного учреждения |
|
|
|
5. Рабочее место токаря |
21-23 |
19-24 |
0,3 |
6. Рабочее место груз- |
16-18 |
13-21 |
0,5 |
чика |
Оптимальные условия трудно порой обеспечить без кондициони- рования, особенно в условиях производства. В помещениях больниц микроклимат должен быть оптимальным, т.к. компенсаторные меха- низмы организма больных ограничены, напряжение терморегуляции может неблагоприятно отразится на здоровье. У некоторых больных изменяется терморегуляция (лихорадящие болезни, эндокринологиче- ские больные), теплоотдача (ожоговые больные, с нарушением сосу-
дистого тонуса, обнаженные больные), поэтому единого норматива для разных помещений быть не может. Ниже приводятся нормируе- мые значения температуры для некоторых помещений больниц:
врачебные кабинеты и палаты взрослых больных -20°С,
детские палаты, операционные и перевязочные -22°С,
палаты ожоговых больных, родовые и палаты новорожден- ных -25°С,
палаты для больных гипертиреозом -15°С,
для больных гипотиреозом -24°С.
Оптимальные параметры микроклимата должны также обеспечи- ваться в детских учреждениях (школы, дошкольные учреждения), а также в помещениях, оборудованных системой кондиционирования. В остальных случаях колебания параметров микроклимата могут быть в пределах допустимых (жилые и производственные помещения, офисные помещения без кондиционирования). Нормируемые перепа- ды температуры в помещении 2-3° по горизонтали и 1° на 1 м высоты
по вертикали.
При неблагоприятных условиях ограничивается время пребыва- ния в помещениях.
Отопление в помещениях должно отвечать следующим основ- ным требованиям:
отопление должно быть непрерывным, система должна легко регулироваться;
температура поверхности нагревательных приборов не должна превышать 80°С во избежание пригорания пыли и получения ожогов;
отопление не должно загрязнять воздух в помещении пы- лью, сажей, газами.
К основным элементам отопительной системы относят:
а) тепловой генератор, в котором сжигается топливо, а выделив- шееся при этом тепло передается теплоносителю - среде, пере- носящей тепло от генератора к нагревательным приборам;
б) нагревательные приборы, передающие тепло воздуху помеще- ния (чугунные радиаторы, мелкоребристые конвекторы, па- нельно-лучистое отопление);
в) теплопроводы, по которым теплоноситель перемещается от ге- нератора тепла к нагревательным приборам.
В качестве теплоносителя в системах отопления служат нагретая вода (водяное отопление), пар (паровое отопление), воздух (воздуш- ное отопление), дымовые газы.
Система отопления может быть:
местной (печное отопление и отопление местными газовыми и электрическими приборами);
центральной (генератор тепла вынесен за пределы отапливае- мых помещений.
Панельно-лучистое отопление (скрытое). В этих системах обо- гревающие элементы вмонтированы в ограждающие здания кон- струкции (пол, потолок, стены). При эксплуатации панельно- лучистого отопления в помещении создается благоприятная для чело- века тепловая обстановка. При такой системе отопления в помещении уменьшается отрицательное радиационное охлаждение от наружных стен помещения.
Преимущества системы лучистого отопления:
низкая температура поверхности нагревающих приборов и отсутствие вследствие этого пригорания пыли;
большие возможности вентилирования помещения в холод- ное время года и охлаждения летом;
равномерное распределение температуры воздуха по поме- щению;
отсутствие загромождающих помещение нагревательных приборов.
Погода – это совокупность метеофакторов в том или ином пункте в определенный момент. Для характеристики погоды кроме темпера- туры воздуха используют атмосферное давление, солнечную актив- ность, осадки, гелиомагнитную обстановку, электрическое состояние атмосферы. Погодные факторы действуют на рецепторное поле кожи, слизистые верхних дыхательных путей, поверхности легких, вызывая ответную реакцию в организме. Человек может приспособиться к погодным условиям, если они относительно стабильны. Выражен- ное неблагоприятное влияние погоды на здоровье человека наблюда- ется при резкой смене метеофакторов, особенно при прохождении синоптического фронта. Реакция организма на изменения погоды называется метеотропной (метеопатия). Диапазоны ответных реакций при этом широки: от нарушений профессионального стерео- типа и психологического дискомфорта до тяжелых обострений хро- нических заболеваний. При резком повышении атмосферного давле- ния и, как правило, снижении температуры воздуха (прохождение хо- лодного фронта) возникают спастические метеотропные реакции. При прохождении теплого влажного фронта: снижении атмосферного давления, повышении температуры воздуха и влажности, возникают гипоксические метеотропные реакции. По статистике примерно 50%
людей метеолабильны, при этом около 20% отмечают выраженное, а 30% - умеренное влияние погоды на их здоровье; около 70% метеола- бильных людей старше 60 лет.
Выраженность межсуточных колебаний основных метеофакто- ров: температуры и атмосферного давления и скорость движения воз- духа определяют клинический тип погоды (табл. 6.3).
Таблица 6.3 Клинические типы погоды (по Г.П.Федорову)
Типы погоды |
Межсуточные колебания |
Скорость дви- жения воздуха м/сек |
|
Температуры, °С |
Давления, мм.рт.ст |
||
Оптимальные |
Не более 2 |
Не более 3 |
Не более 3 |
Раздражающие |
Не более 4 |
Не более 6 |
Не более 9 |
Острые |
Более 4 |
Более 6 |
Более 9 |
Климат – это многолетний режим погоды в какой-либо местно- сти. Климат зависит от широты местности, циркуляции воздушных потоков, рельефа, больших водных поверхностей. Реакция организма на изменение климата при переезде называется климатопатия.
Задание 2. Используя учебник, заполните таблицы 6.4 и 6.5.
Таблица 6.4 Действие на организм нагревающего и охлаждающего
микроклимата
Характер действия |
Нагревающие условия |
Охлаждающие условия |
1. Специфическое |
Перегрев |
|
2.Неспецифическое |
Снижение работоспособности Снижение резистентности |
|
3.Увеличенный риск патологии |
Хронические заболевания почек, желудка, кожи, сер- дечно-сосудистая патоло- гия, заболевания органов дыхания |
|
Таблица 6.5 Условия возникновения и проявления различных типов
метеотропных реакций
Тип метеотропной ре- акции |
При каких условиях возникает |
У кого отмечается ре- акция |
|
|
|
Задание 3. Проведите наблюдение за погодой в течение недели, определите тип погоды и возможность развития метеотропных реак- ций. Заполните таблицу 6.6.
Таблица 6.6 Характеристика погоды с… (дата) по… (дата)
День недели |
Характеристика метеофакторов |
Клини- ческий тип пого- ды |
Возможный тип метеотропной реакции |
||
Темпера- тура |
Атмосфер- ное давле- ние |
Скорость движения воздуха |
|||
… |
|
|
|
|
|