Экзаменационньм билет № 7

1. Аппараты для ингаляционного наркоза. Характеристика открытого, полуоткрытого, полузакрытого и закрытого способов ведения наркоза. Преимущества и недостатки.

2. Предоперационноя подготовка. Решение ситуационной задачи.

3. Травматический шок. Патогенетическое лечение шока.

4. Острая гнойная инфекция. Госпитальная (нозокамиальная) инфекция.

*

**

ЗАДАЧИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОСМОТРА АНЕСТЕЗИОЛОГА

При осмотре пациента до операции перед анестезио-логом стоят следующие задачи:

оценка общего состояния,

выявление особенностей анамнеза, связанных с ане-стезией,

оценка клинических и лабораторных данных,

определение степени риска операции и наркоза,

выбор метода анестезии,

определение характера необходимой премедикации.

ПРЕМЕДИКАЦИЯ - введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты ин-тра- и послеоперационных осложнений.

Задачи:

снижение эмоционального возбуждения;

нейровегетативная стабилизация;

снижение реакций на внешние раздражители;

создание оптимальных условий для действия анесте-тиков;

профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;

o уменьшение секреции желез.

o Снотворные средства (барбитураты: этаминал на-трий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, возе-пам, тазепам).

o Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Оказы-вают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие, устраняют тревогу и потенци-руют действие общих анестетиков.

o Нейролептики (аминазин, дроперидол).

o Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).

o Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон).

o Холинолитические средства (атропин, метацин). Блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию же-лез.

***

Шок - это один из механизмов общей реакции организма человека на повреждение. Он со-провождается тяжелыми гемодинамическими нарушениями, в основе которых лежит, прежде все-го, централизация кровообращения.

При механической травме будет травматический шок.Каждый шок, имея свои особенности, развивается по принципиально одинаковому плану - централизация кровообращения.

****

Неспецифическая хирургическая инфекция вызывается условно-патогенной микрофлорой. Эти микроорганизмы в качестве симби

онтов обитают в пищеварительной тракте человека на его кожном покрове, а также во внешней среде. Однако при нарушении целости защитного эпителия кожи и слизистых оболочек и попадании в ткани, они могут проявить свои патогенные свойства. Условно-па-тогенная микрофлора представлена грам-положительными и грам-отрицательными кокками и бациллами. Среди них встречаются как аэробы, так и неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы.

Весьма сходные по клинико-морфологическим проявлениям заболевания, относящиеся к неспецифической хирургической инфекции, отличаются полиэтиологичностью. Так, абсцессы мягких тканей возникают в результате инфекции стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Причиной флегмон могут быть эти же возбудители, а также протей, синегнойная палочка.

Наиболее тяжело протекающие гнилостные флегмоны являются следствием инфекции грам-отрицательных аэробов (энтерококк, клебсиелла), а также неклостридиальных анаэробов (бактероиды, пептококк, пептострептококк, вейлонела, фузобактерии).

Гнойное воспаление обычно начинается остро и может закончиться выздоровлением или переходом в хроническое течение. Гнилостное воспаление также начинается остро, но перехода в хроническое течение обычно не дает.