II. Деятельность студентов на практическом занятии

Цель практического занятия - умение решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах органов разные виды паренхиматозных дистрофий и давать заключение об их морфологической принадлежности, морфологической динамике процесса, микроскопических признаках, характеризующих данный патологический процесс, и его основных клинических проявлениях;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, характеризующих паренхиматозные дистрофии;

в) находить на электронограмме изменения ультраструктур;

г) решать типовые задачи.

Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится путем написания ими ответов на тест-вопросы и последующей сверки ответов с ориентировочными ответами, с подсчетом количества правильно выполненных существенных операций.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

13. Зернистая дистрофия эпителия канальцев почки. Зарисовать и обозначить: а) розовую зернистость в цитоплазме эпителия извитых канальцев; б) сужение просвета канальцев;

14. Вакуольная дистрофия эпителия извитых канальцев почки. Зарисовать и обозначить: а) наличие вакуолей в цитоплазме канальцевого эпителия; б) сужение просвета канальцев;

25. Жировая дистрофия печени. Зарисовать и обозначить: а) вакуоли на месте жировых капель в цитоплазме гепатоцитов; б) периферическое расположение ядер в гепатоцитах.

4. Самостоятельное изучение электронограмм.

Диагностировать гидропическую дистрофию клеток печени по рис. 28 (Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 32), основываясь на расширении канальцев эндоплазматической сети и образовании вакуолей.

5. Самостоятельное решение типовых задач.

Задача 1. При гистологических исследованиях почки больного, умершего от дифтерии с выраженной интоксикацией, установлено, что эпителий извитых канальцев увеличен в объеме, а его цитоплазма содержит большое количество белковых гранул.

1. Какой патологический процесс развился в почке?

2. Как этот орган изменился макроскопически?

3. Каков морфогенетический механизм развития патологического процесса в почке?

Задача 2. Больной с врожденным пороком сердца умер при явлениях сердечной недостаточности.

1. Какая дистрофия развилась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца?

2. Каков морфогенетический механизм ее развития?

3. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток?

Задача 3. Больной с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда на тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.

1. Какой процесс развился в печени?

2. Каковы морфогенетические механизмы его развития?

3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени этого больного?

4. Какой окраской следует воспользоваться для выявления этих изменений?

6. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать свое умение распознавать изучаемые патологические процессы на микро- и макроуровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать типовые клинико-анатомические задачи.

7. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 3. СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ

(МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ) ДИСТРОФИИ

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.