II. Деятельность студентов на практическом занятии

Цель практического занятия - умение решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах органов разные виды экссудативного воспаления и давать заключение об их нозологической принадлежности, морфологической динамике процесса, микроскопических признаках, характеризующих данный патологический процесс, и о его основных клинических проявлениях;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, характеризующих альтеративное и экссудативное воспаление;

в) находить на электронограмме изменения ультраструктур;

г) решать типовые задачи.

Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится путем написания ими ответов на тест-вопросы и последующей сверки ответов с ориентировочными ответами с подсчетом количества правильно выполненных существенных операций.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

29. Фибринозный перикардит. Зарисовать и обозначить: а) отложение масс фибрина на эпикарде; б) полнокровие, отек в клеточную инфильтрацию прилежащих тканей сердца;

30. Гнойный лептоменингит. Зарисовать и обозначить: а) инфильтрацию мозговой оболочки полинуклеарными лейкоцитами; б) отек и полнокровие головного мозга;

31. Флегмонозное воспаление диафрагмы. Препарат изучить. Отметить инфильтрацию межмышечной соединительной ткани полинуклеарными лейкоцитами, фокусы гнойного расплавления и некроз мышечных волокон;

32. Абсцесс печени. Препарат изучить. Отметить отграниченные очаги из гнойно-расплавленной массы, в которой содержатся желчные пигменты.

4. Самостоятельное изучение электронограмм.

Диагностировать завершенный фагоцитоз по рис. 64 (Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 140), основываясь на наличии обломков лейкоцита и липидных включений в цитоплазме макрофага.

5. Самостоятельное решение типовых задач.

Задача 1. Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во II пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на ногтевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце?

2. Какой разновидности это воспаление?

3. Каков состав экссудата?

4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?

Задача 2. Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимаемые сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.

1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?

2. Каковы разновидности этого воспаления?

3. Каков состав экссудата?

Задача 3. Больной жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жидкости.

1. Какой вид экссудативного воспаления развился в желудке?

2. Какая разновидность этого воспаления имеет место?

6. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать умение распознавать изучаемый патологический процесс на макро- и микроуровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать типовые клинико-анатомические задачи.

7. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 8. ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.