Занятие 1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ

АНАТОМИИ. СМЕРТЬ. НЕКРОЗ.

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.

I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: методы исследования патологической анатомии, признаки биологической смерти и посмертные изменения, классификацию некроза и его клинико-морфологические признаки и исходы; примеры заболеваний, при которых возникают различные формы некроза.

2. Рекомендуемая литература: а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 5-8, 91-105; Патологическая анатомия: Курс лекций /Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 5-32, 81-93; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 1. С. 11-22, 58-86; б) дополнительная: Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 204-207, 299-301, 333-335.

3. Задания для самоподготовки:

а) знать нормальное гистологическое строение легкого, печени, почки;

б) знать значение следующих терминов и словосочетаний:

гангрена - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой;

инфаркт - некроз ткани, возникающий при нарушении кровообращения. Вид некроза, который развивается при остром нарушении кровообращения (тромбоз, эмболия, длительный сосудистый спазм) в органах с функционально-концевыми сосудами;

кариолизис – растворение ядра;

кариопикноз – сморщивание ядра, конденсация хроматина;

кариорексис – распад ядра на глыбки;

миомаляция – расплавление мертвой ткани;

мумификация – высыхание, уплотнение мертвой ткани;

некробиоз – изменения, предшествующие некрозу, необратимые дистрофические процессы; процесс медленного отмирания;

некроз – омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме;

некроз марантический - пролежни у истощенных больных, старых людей с явлениями кахексии и маразма;

нома – влажная гангрена мягких тканей щек у детей;

плазмолиз – гидролитическое расплавление цитоплазмы;

плазморексис – распад цитоплазмы на глыбки;

секвестр – участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живой ткани;

эластолиз – набухание, распад, расплавление эластических волокон;

в) изучить материалы лекции, учебника и дополнительной литературы, уделив особое внимание тест-вопросам (в скобках указано количество существенных операций).

Тест-вопросы для самостоятельной подготовки и контроля

1. Основные методы исследования патологической анатомии (3).

2. Методы микроскопического исследования, применяемые в патологической анатомии (6).

3. Какими гистохимическими реакциями можно выявить железо, жир, гликоген (4)?

4. Этапы умирания организма (3).

5. Ранние достоверные признаки смерти при осмотре трупа (2).

6. Что такое трупное окоченение и когда оно начинается (3)?

7. Назовите ранние и поздние трупные пятна (2).

8. Что изучает наука «танатология» (2)?

9. Что такое некроз (2)?

10. В чем морфологически выражается некробиоз (1)?

11. Основные виды некроза (в зависимости от воздействующего фактора) (5).

12. Виды некроза в зависимости от механизма действия повреждающего фактора (2).

13. Какие виды некроза являются прямыми (2)?

14. Макроскопические признаки коагуляционного некроза (3).

15. Макроскопическая характеристика колликвационного некроза (3).

16. Клинико-анатомические формы некроза (5).

17. Что такое гангрена (2)?

18. Что такое секвестр (3)?

19. Виды гангрены (2).

20. Изменения ядра клетки при некрозе (3).

21. Изменения цитоплазмы при сухом некрозе (5).

22. Изменения цитоплазмы при влажном некрозе (2).

23. Изменения межклеточных и волокнистых структур при некрозе (4).

24. Что такое демаркационная зона (3)?

25. Морфологические проявления демаркационного воспаления (5).

26. Исходы некроза (6).

27. Что такое организация некроза (2)?

28. Что такое инкапсуляция некроза (2)?

29. Что такое петрификация некроза (2)?

30. Что такое пролежень (3)?

II. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Цель практического занятия - умение решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах органов разные виды некроза и давать заключение об их нозологической принадлежности, морфологической динамике процесса, микроскопических признаках, характеризующих данный патологический процесс, и его основных клинических проявлениях;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, характеризующих некроз;

в) находить на электронограмме изменения ультраструктур;

г) решать типовые задачи.