II. Деятельность студентов на практическом занятии

Цель практического занятия - умение решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах органов различные виды компенсаторно-приспособительных процессов и давать заключение об их нозологической принадлежности, морфологической динамике процесса, микроскопических признаках, характеризующих данный патологический процесс, и его основных клинических проявлениях;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, характеризующих регенерацию, гипертрофию, атрофию;

в) находить на электронограмме изменения ультраструктур;

г) решать типовые задачи.

Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится путем написания ими ответов на тест-вопросы и последующей сверки ответов с ориентировочными ответами с подсчетом количества правильно выполненных существенных операций.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

40. Грануляционная ткань. Зарисовать и обозначить: а) новообразованные тонкостенные сосуды; б) лимфоцитоподобные клетки соединительной ткани; в) лейкоциты, макрофаги, плазматические клетки, эпителиоидные клетки и фибробласты;

41. Гипертрофия миокарда. Зарисовать и обозначить: а) утолщенные мышечные волокна; б) увеличенные в размерах ядра мышечных клеток; в) гиперплазию волокнистых структур стромы;

42. Старческая атрофия печени. Зарисовать и обозначить: а) замещение соединительной тканью краевого участка печени; б) уменьшенные размеры гепатоцитов; в) истонченные печеночные балки; г) расширенные межбалочные пространства; д) липофусцин в цитоплазме гепатоцитов;

43. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Зарисовать и обозначить: а) кистозно-раширенные железы эндометрия; б) утолщенную слизистую с удлиненными, извитыми пило- или штопорообразными железами.

124. Атрофия стенки аппендикса. Препарат изучить. Отметить уменьшение диаметра аппендикса, отсутствие крипт, облитерацию его просвета, атрофию лимфоидных фолликулов, неравномерное истончение мышечного слоя, островки жировой ткани (липоматоз) в подслизистой основе.

4. Самостоятельное изучение электронограмм.

Диагностировать гипертрофию миокарда в стадии компенсации по рис. 91 (Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 182), основываясь на гиперплазии митохондрий.

5. Самостоятельное решение типовых задач.

Задача 1. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. Какие изменения сердца можно обнаружить при вскрытии?

2. О каком процессе в миокарде идет речь?

3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития.

4. Назовите стадию процесса.

Задача 2. Больному была произведена резекция 1/3 печени по поводу травмы. Через 10 лет он погиб от инфаркта миокарда.

1. Какие изменения можно обнаружить в пограничном участке резецированной печени и в оставшейся ее части?

2. Какой из компенсаторно-приспособительных процессов имеет место в данном случае?

3. Какова разновидность процесса?

Задача 3. У больного, страдавшего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения.

1. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии?

2. Как этот процесс называется?

3. В каких органах и тканях, помимо сердца, развился сходный процесс?

4. От чего зависит изменившийся цвет органов и тканей?

Задача 4. Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронха найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.

1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов?

2. Что способствовало развитию этого процесса?

6. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать умение распознавать изучаемый патологический процесс на макро- и микроуровнях исследования, давать заключение по препаратам, в также продемонстрировать умение решать типовые клинико-анатомические задачи.

7. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 11. ОПУХОЛИ. ОБЩАЯ МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ОПУХОЛИ

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.