II. Деятельность студентов на практическом занятии

Цель практического занятия - умение решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах органов разные виды расстройства кровообращения и давать заключение об их нозологической принадлежности, морфологической динамике процесса, микроскопических признаках, характеризующих данный патологический процесс, и его основных клинических проявлениях;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, характеризующих расстройства кровообращения;

в) находить на электронограмме изменения ультраструктур;

г) решать типовые задачи.

Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится путем написания ими ответов на тест-вопросы и последующей сверки ответов с ориентировочными ответами с подсчетом количества правильно выполненных существенных операций.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

2. Венозное полнокровие легкого (реакция Перлса). Препарат изучить. Отметить полнокровие легочной ткани, утолщение и склероз межальвеолярных перегородок, наличие сидерофагов, нагруженных гемосидерином;

3. Формирующийся мускатный фиброз печени. Зарисовать и обозначить: а) расширенные межбалочные синусоиды в центральных и средних отделах дольки; б) атрофию и гибель гепатоцитов в центре долек; в) гипертрофию гепатоцитов на периферии долек; г) очаги кровоизлияний в центре долек; д) разрастание соединительной ткани;

4. Кровоизлияния в головной мозг. Зарисовать и обозначить: а) очаговые скопления крови в ткани мозга; б) погибшую ткань мозга в зоне кровоизлияния; в) наличие сидерофагов;

5. Отек головного мозга. Зарисовать и обозначить: а) периваскулярный отек; б) перицеллюлярный отек;

27. Отек легких (острое полнокровие). Зарисовать и обозначить: а) полнокровие межальвеолярных капилляров; б) кровоизлияния; в) отек легочной ткани;

98. Инфаркт миокарда в стадии организации. Зарисовать и обозначить: а) участок миокарда, мышечные волокна которого не содержат ядер; б) грануляционную ткань с большим количеством сосудов; в) гипертрофированные мышечные клетки, окруженные грануляционной тканью.

4. Самостоятельное изучение электронограмм.

Диагностировать мускатный фиброз печени по рис. 54 (Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 110), основываясь на наличии в перисинусоидальном пространстве фибробластов и коллагеновых волокон.

5. Самостоятельное решение типовых задач.

Задача 1. Больной с инфарктом миокарда левого желудочка умер от сердечной астмы.

1. В каком органе развилось острое венозное полнокровие?

2. Какие изменения в этом органе характеризуют острую левожелудочковую недостаточность?

Задача 2. Больной с хронической пневмонией умер от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся одышкой, цианозом, отеком ног, увеличением печени.

1. Каков макроскопический вид печени на вскрытии?

2. Какие характерные изменения находят в центре печеночных долек?

3. Какой процесс может развиться в печени в итоге хронического венозного застоя?

Задача 3. Смерть больного с врожденной аневризмой средней мозговой артерии наступила внезапно. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле с разрушением ткани мозга.

1. Какой механизм кровотечения имеет место?

2. Как называется этот очаг?

Задача 4. Больной страдал ревматическим пороком сердца. В клинике приступы удушья. При кашле выделялась мокрота бурого оттенка. Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. О каком нарушении кровообращения идет речь в данном случае?

2. Какие изменения могут быть обнаружены в легких макро- и микроскопически?

3. Что активизирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легких?

6. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать умение распознавать изучаемые патологические процессы на макро- и микроуровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать типовые задачи.

7. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 6. ТРОМБОЗ. ЭМБОЛИЯ. КРОВОТЕЧЕНИЕ.

ПЛАЗМОРРАГИЯ

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.