Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится путем написания ими ответов на тест-вопросы и последующей сверки ответов с ориентировочными ответами с подсчетом количества правильно выполненных существенных операций.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

10. Геморрагический инфаркт легкого. Зарисовать и обозначить: а) участок легочной ткани, в котором клетки межальвеолярных перегородок лишены ядер; б) скопление эритроцитов в просвете альвеол; в) полнокровные зоны инфаркта;

11. Ишемический инфаркт почки. Зарисовать и обозначить: а) участок почки, канальцы и клубочки в котором без признаков некроза; б) участок почки с некротизированными структурами (кариопикноз, отсутствие ядер в клетках); в) зону демаркационного воспаления;

12. Некроз эпителия извитых канальцев почек. Зарисовать и обозначить: а) клубочки и канальцы без признаков некроза; б) канальцы с некротизированным эпителием (лизис ядер).

4. Самостоятельное изучение электронограмм.

Диагностировать раннюю стадию некроза по рис. 157 (Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 287), основываясь на изменениях митохондрий.

5. Самостоятельное решение типовых задач.

Задача 1. Больной длительно страдает язвенной болезнью желудка. Болезнь осложнилась профузным желудочным кровотечением, что сопровождалось падением АД. Больной оперирован. В послеоперационном периоде развилась картина острой почечной недостаточности (ОПН).

1. Какие изменения в почках обусловили развитие почечной недостаточности?

2. Механизм развития ОПН у данного больного.

Задача 2. Больной поступил в клинику с приступом загрудинных болей. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, артерий сердца и головного мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии мозга в области подкорковых ядер обнаружен очаг деструкции серого цвета.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге?

2. Возможные ее причины?

3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?

Задача 3. У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге. Ткани 1-го пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?

2. Какова разновидность этой формы?

3. Какова причина этого некроза?

4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?

6. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать свое умение распознавать изучаемый патологический процесс на микро- и макроуровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать клинико-анатомические задачи.

7. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 2. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.