Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою .doc
Скачиваний:
526
Добавлен:
09.09.2014
Размер:
1.07 Mб
Скачать

Задача 5

До отоларинголога звернулася хвора 38 років зі скаргами на відчуття сухості в носі та горлі, постійні виділення вязкого слизу, порушення носового та горлового дихання під час фізичнго навантаження. Вважає себе хворою 1,5-2 роки. За медичною допомогою не зверталась. До 35 річного віку жила в сільській місцевості на Поліссі. Обєктивно: в нижніх носових ходах з обох боків на носовій перегородці та на передньому відділі нижньої носової раковини визначаються рожевого кольору безболісні утворення різного розміру до 1 см в діаметрі; м'яке піднебіння підтягнуте догори; хоани концентрично звужені; у нижньому відділі гортані під голосовими складками виявлені симетричні валики; слизова оболонка носа, глотки і гортані бліда, суха, вкрита вязкими виділеннями та кірками. Встановіть попередній діагноз.

*A. Склерома верхніх дихальних шляхів.

B. Хронічний стенозуючий ларинго-фарингіт.

C. Озена.

D. Туберкульоз верхніх дихальних шляхів.

E. Хронічний атрофічний рино-фарингіт.

Заняття 12 Травми носа, носові кровотечі. Сторонні тіла лор- органів, дихальних шляхів та стравоходу. Опіки стравоходу.

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Травми ЛОР-органів. сторонні тіла, кровотеча із ЛОР-органів, опіки глотки та стравоходу —- часта патологія в практиці оториноларинголога і проблема лікарів різного фаху: оториноларингологів, педіатрів, хірургів, анестезіологів, реаніматологів, стоматологів і травматологів. Знання клініки, діагностики та принципів лікування і профілактики цих захворювань допоможе в практичній роботі лікаря для вибору правильної терапії хворих.

II. ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ — 3 академічні години.

III. МЕТА ЗАНЯТТЯ: навчитися встановлювати попередній діагноз в разі переломів кісток носа та поєднаних травм лицевого скелета, у випадку кровотеч із ЛОР-органів, сторонніх

тіл ЛОР-органів, опіків глотки та стравоходу, визначати раціональну тактику лікування хворих.

IV. Студент повинен знати

  1. Механізми і види травм, сторонніх тіл, кровотеч із ЛОР-органів.

  2. Клініку та діагностику цих захворювань.

  3. Принципи лікування та надання невідкладної допомоги при них.

V. Студент повинен уміти

  1. Серед скарг та даних анамнезу хворого вибрати симптоми, що дозволяють запідозрити наявність стороннього тіла та комбіновану травму.

  2. Виконати обстеження носа, глотки та гортані. Виділити найбільш інформативні, об'єктивні ознаки, що підтверджують діагноз сторонніх тіл і травм.

  1. Оцінити дані рентгенограм, комп'ютерної і магнітно-резонансної томографії.

  2. Скласти план лікування хворого на дану патологію.

  3. Видалити сторонні тіла з вуха, носа та глотки.

  4. Зробити передню та задню тампонаду носа.

  5. Надати першу допомогу при травмі барабанної перетинки, контузії середнього та внутрішнього вуха.

  6. Зробити репозицію кісткових уламків носа.

  7. Накласти пращеподібну пов'язку на ніс.

VI. Оснащення заняття

  1. Інструментарій для виконання ендоскопічного дослідження ЛОР-органів.

  2. Езофагоскоп, гачки та щипці для вилучення сторонніх тіл із носа, глотки та гортані. Інструменти для репозиції кісткових уламків носа, для передньої та задньої тампонади носа.

  3. Схеми, таблиці, слайди, муляжі.

  4. Питання для самопідготовки та опитування.

  5. Ситуаційні задачі для визначення підсумкового рівня знань.