V. Студент повинен уміти

1. Серед скарг та даних анамнезу хворого вибрати симпто­ми, що дозволяють запідозрити наявність гострого або хронічного синуїту, риногенного орбітального та внутрішньо­черепного ускладнення.

2. Виконати пальпаторне обстеження ділянок приносових пазух, провести передню та задню риноскопію, оцінити стан слизової оболонки порожнини носа. Оцінити і співставити найбільш інформативні та об'єктивні ознаки, що підтверд­жують у даного хворого діагноз гострого чи хронічного синуїту, наявність орбітального або внутрішньочерепного ускладнення риногенного походження.

3. Оцінити дані рентгенографії приносових пазух (нативної та з використанням контрастних речовин), комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

4. Оцінити дані лабораторного дослідження крові, спинномозкової рідини, вмісту приносових пазух.

5. Скласти план лікування хворого з даною патологією.

6. Виконати анемізацію слизової оболонки порожнини носа, місцеву анестезію для проведення пункції верхньо­щелепної пазухи.

VI. Оснащення заняття

1. Інструментарій для виконання ендоскопічного дослід­ження ЛОР-органів.

2. Хірургічний інструментарій для поліпотомії, розкриття приносових пазух, лобний трепан, голка Куліковського, шприц Жане, обладнання та інструментарій для оптичної ендоскопії порожнини носа та приносових пазух.

3. Схеми, таблиці, слайди, муляжі.

4. Питання для самопідготовки та опитування.

5. Ситуаційні задачі для визначення підсумкового рівня знань.

VII. План заняття

ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ Організаційні питання:

1. перевірка присутності студентів;

2. інформація про тему і структуру заняття.

ОСНОВНИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ 1. Опитування для визначення початкового рівня знань за такими питаннями для самопідготовки та опитування студентів:

1) поняття про моно -, гемі - та пансинуїт, гайморит, етмоїдит, фронтит, сфеноїдит, первинний та вторинний синуїти;

2) гострий синуїт: етіологія, патогенез, класифікація, клініка та діагностика;

3) особливості клінічного перебігу гострих етмоїдитів у немовлят;

4. принципи лікування гострих запалень приносових пазух;

5. класифікація хронічних синуїтів;

6. клініка та діагностика хронічного запалення верхньо­щелепної, решітчастої, лобної та основної пазух;

7. особливості перебігу одонтогенних гайморитів;

8. консервативне і хірургічне лікування хронічних синуїтів; оперативні втручання на верхньощелепній, решітчастій, лобній та основній пазухах;

9. принципи функціональної відеоендоекопічної хірургії при гострих і хронічних синуїтах;

10. анатомічні передумови виникнення риногенних орбіталь­них і внутрішньочерепних ускладнень;

11. орбітальні ускладнення: реактивний набряк клітковини орбіти та повік, негнійний та гнійний остеоперіостит орбіти, абсцес повік, субперіостальний та ретробульбарний абсцеси, флегмона орбіти; клініка й діагностика цих захворювань;

12. принципи лікування орбітальних ускладнень риногенного походження;

13. шляхи проникнення інфекції з приносових пазух у порожнину черепа;

14. внутрішньочерепні риногенні ускладнення: гнійний менінгіт, тромбоз пазух твердої мозкової оболонки, риногенних сепсис, епі- та субдуральний абсцеси, абсцес лобової частки мозку; клініка й діагностика цих захворювань;

15. принципи лікування внутрішньочерепних риногенних ускладнень, види оперативних втручань.

2. Курація 3—4 тематичних хворих .

Самостійна робота студентів, освоєння практичних навичок. Робота в оглядовій кімнаті, перев'язній, операційній, ендо­скопічному кабінеті.

ПІДСУМКОВИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ

1. Визначення підсумкового рівня знань студентів .

Розв'язання ситуаційних задач, робота з тестовими завданнями.