- •1.Поставьте диагноз.
- •2. Какова наиболее частая причина возникновения подобных состояний?
- •3. Какова их классификация?
- •4. Какие существуют варианты течения данного состояния?
- •5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
- •6. Повышается ли риск возникновения этих состояний при наличии вмс?
- •7. Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы для подтверждения диагноза?
- •8. Какова методика выполнения и интерпретация прогестеронового теста?
- •9. Каков характер пунктата из брюшной полости чаще всего получают при этих состояниях?
- •10. Показано ли abrasio cavi uteri, и если да, то что может быть обнаружено в соскобе из полости матки?
- •11. При каком типе течения процесса для уточнения диагноза можно провести гистеросальпингографию?
- •12. Какова тактика ведения больной?
- •13. Требуется ли оперативное вмешательство и, если да, то какие виды операций существуют в настоящее время в подобных случаях?
- •7.Какие существуют пути его распространения?
- •8.Применяются, и если да, то какие методы провокации воспалительного процесса?
- •9.Сохраняется ли иммунитет у лиц, ранее переболевших данным заболеванием?
- •10.Какова тактика ведения данной больной?
- •11.Консультация какого специалиста необходима данной больной?
- •12.Какой дополнительный медицинский документ оформляется при выявлении подобных заболеваний.
- •13.Какой основной принцип лечения подобных заболеваний?
- •14.Каковы критерии излеченности?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Дайте определение данного заболевания?
- •3.Расскажите классификацию этого заболевания?
- •8.Определите тактику лечения больной?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Нужно ли хирургическое вмешательство и, если да, то какие критерии определяют его объем?
- •13.Перечислите основные клинические симптомы данного заболевания?
- •14.Чем обусловлен болевой синдром при данной патологии?
- •15.Возможно ли сохранение детородной функции при данном заболевании и, если да, то в каких случаях и при использовании каких методов?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Укажите причины данной патологии.
- •3.Каковы клинические формы и классификация данного заболевания?
- •4.Назовите основные клинические проявления данной патологии.
- •5.Какие дополнительные методы исследования следует провести срочно?
- •6.С какими экстрагенитальными заболеваниями следует дифференцировать эту патологию?
- •7.С какими гинекологическими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
- •8.Как оценить характер пунктата из брюшной полости?
- •9.Какое осложнение основного процесса имеется у больной?
- •10.Определите тактику ведения больной.
- •11.Нуждается ли больная в хирургическом вмешательстве и, если да, то каков его объем?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.В каких возрастных группах чаще встречаются кисты яичников?
- •3.Назовите основные клинические проявления данной патологии.
- •4.Оцените общее состояние пациентки.
- •5.Какие дополнительные методы исследования следует провести срочно?
- •6.С какими экстрагенитальными заболеваниями следует дифференцировать эту патологию?
- •7.С какими гинекологическими заболеваниями следует провести дифференциацию?
- •8.Какова классификация данной патологии?
- •9.Определите тактику ведения больной.
- •10.Определите объем хирургического вмешательства.
- •11.Каковы современные методы лечения данной патологии.
- •12.Каковы вероятные последствия данного заболевания?
- •13.Составьте программу реабилитация больной.
- •14.Каковы меры профилактики данной патологии?
- •1.Поставьте предварительный диагноз.
- •2.Какие факторы риска для развившейся патологии имеются у данной больной?
- •12.Какие методы лечения данного заболевания существуют?
- •13.Какова их эффективность в настоящее время?
- •14.Расскажите о возможных путях профилактики этого заболевания
- •14.Что определяет объем хирургического вмешательства при этой патологии?
- •15.Какова профилактика осложнений данного заболевания?
- •11.Чем обусловлен выбор тактики ведения при этой патологии?
- •12.Назовите основные направления лечения данного осложнения беременности.
- •1.Поставьте диагноз.
- •5.Показана ли гемотрансфузия?
- •6.Какое необходимо сделать лабораторное обследование?
- •7.Каковы возможные причины этого акушерского осложнения?
- •8.Назовите характерные симптомокомплексы возникшего осложнения?
- •1.Поставьте диагноз?
- •2.Проведите дифференциальную диагностику?
- •3.Каковы причины кровотечения после рождения первого плода?
- •4.Тактика врача при возникшем кровотечении?
- •1.Поставьте диагноз.
- •3.В какие сроки беременности возникают эти осложнения?
- •4.Какие еще формы подобных осложнений встречаются?
- •5.Какие патологические процессы являются фоновыми при возникновении рвоты беременных?
- •6.Какие заболевания следует исключить при установлении данного диагноза?
- •7.Расскажите классификацию данной патологии.
- •8.Совокупность каких симптомов свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания?
- •9.Что предусматривает комплекс лечебных мероприятий в подобных случаях?
- •10.Кто автор исторического метода лечения данной патологии, в чем этот метод заключался?
- •11.Можно ли применять физиотерапевтические методы и, если да, то какие?
- •12.Какова тактика при безуспешности консервативной терапии?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Дайте определение положению плода у данной пациентки?
- •3.Какие клинические признаки подтверждают диагноз?
- •4.Какова тактика ведения родов в рассматриваемом случае?
- •5.Каковы вероятные причины формирования такого осложнения?
- •6.Возможны ли самопроизвольные роды при подобных состояниях? При каких условиях?
- •7.Каковы возможные механизмы самопроизвольных родов при наличии соответствующих условий?
- •8.Каковы возможные осложнения развившейся ситуации?
- •1.Сформулируйте диагноз?
- •2.Какие симптомы подтверждают поставленный диагноз?
- •3.Напишите лист назначений?
- •4.Какие изменения можно выявить у плода с помощью узи?
- •5.В консультации каких специалистов нуждается данная женщина?
- •6.По каким признакам можно поставить срок беременности?
- •7.Как решаются вопросы возможности сохранения беременности у беременных с заболеваниями данного класса?
- •8.Каковы противопоказания к пролонгированию беременности у таких пациенток?
- •9.Какой вопрос следует решить в первую очередь с началом родовой деятельности у роженицы с подобным заболеванием?
- •10.Как вести II и III периоды родов и что необходимо сделать в раннем послеродовом периодах у данной женщины?
- •9.Каковы используемые методы обезболивания?
- •10.Какие спазмолитические препараты могут быть применены в родах?
- •11.Перечислите мероприятия, направленные на профилактику патологической кровопотери?
- •12.По каким симптомам вы диагностируете состояние ребенка при рождении?
- •13.На какие сутки после родов данная пациентка может быть выписана домой? Куда пойдет ребенок?
- •10.Дайте характеристику таза у данной женщины, какая степень сужения?
- •11.Каковы размеры истинной конъюгаты у данной женщины?
- •12.Что такое «признак Вастена», о чем он свидетельствует?
- •13.Что такое контракционное кольцо? Назовите его синоним.
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Какое осложнение родов имеет место в данном случае?
- •3.Приведите определение данного осложнения?
- •4.Дайте классификацию разрывов матки.
- •5.Назовите причины возникновения осложнения применительно к данному случаю.
- •6.Перечислите клинические признаки, позволяющие заподозрить имеющуюся патологию, которые описаны в данной задаче.
- •1.Сформулируйте диагноз.
- •2.Как называется таз, при котором имеется несоответствие между раз-
- •3.Когда признак Вастена считается положительным?
- •2.Каковы критерии постановки данного диагноза?
- •3.Каковы клинические признаки.
- •4.Нужна ли акушерская операция? Если да, то какая?
- •5.Какие еще есть методы, которые могут быть использованы в данном случае?
- •13.Назовите основные направления лечения этого заболевания?
- •14.Можно ли использовать немедикаментозные методы лечения и, если да, то какие?
- •11.Чем обусловлен выбор тактики ведения?
- •12.Назовите основные направления лечения.
- •10.Какие еще аномалии плода возможны при данном заболевании?
- •11.Какие родоразрешающие операции могут быть выполнены? Назовите условия для каждой из них.
- •12.Какие осложнения возможны в ходе оперативного родоразрешения.
- •13.Есть ли в данном случае основания для предоставления дополнительнго отпуска по беременности и родам? Если да, то на сколько дней такой отпуск должен быть предоставлен?
- •14.В консультации врача какой специальности нуждается роженица з. После родов?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Назовите клинические симптомы, подтверждающие диагноз.
- •3.Какие дополнительные методы исследования, уточняющие диагноз, могут быть использованы.
- •15.Какие контрацептивы противопоказаны в период реабилитации при данном заболевании?
- •16.Через какое время можно рекомендовать женщине повторную беременность?
- •8.Какие существуют пути распространения?
- •9.Применяются ли, и, если да, то какие методы провокации воспалительного процесса?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Каков патогенез данного осложнения беременности?
- •3.В какие сроки беременности возникают подобные осложнения?
- •4.Расскажите классификацию группы осложнений беременности, в которую входит имеющееся у данной пациентки.
- •5.Перечислите факторы риска развития данной патологии. Какие из них имеются у пациентки?
- •6.Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
- •7.Расскажите о степенях тяжести данного осложнения.
- •8.Перечислите основные направления лечения данного осложнения.
- •9.Напишите лист назначений данной пациентке.
- •10.Существуют ли противопоказания к физиотерапевтическим методам лечения и, если да, то назовите их.
- •11.Какова возможная тактика врача при отсутствии эффекта от проводимого лечения?
- •1.Поставьте диагноз.
- •2.Какие клинические данные подтверждают диагноз?
- •3.Каковы возможные причины данного осложнения беременности?
- •4.Какие факторы риска развития данной патологии имеются у пациентки?
- •5.Приведите классификацию этого осложнения беременности.
- •6.Какие дополнительные методы исследования могут быть использованы для подтверждения диагноза?
- •7.Что нужно делать в данной ситуации?
- •14.Нуждаются ли беременные с подобной патологией в дородовой госпитализации и, если да, то в каком сроке?
- •1.Напишите диагноз.
- •2.Какие клинические данные подтверждают диагноз?
- •3.Назовите возможные причины, приводящие к данному осложнению беременности.
- •4.Дайте классификацию этого осложнения беременности.
- •5.Какие инструментальные методы могут быть использованы для подверждения диагноза?
- •6.Какова врачебная тактика в ситуации, описанной в задаче?
- •7.Существует ли опасность для плода и, если да, то в чем она заключается?
- •8.Чем обусловлен выбор акушерской тактики в подобных ситуациях?
1.Поставьте диагноз.
Беременность первая, 7-8 недель. Ранний токсикоз тяжелой степени тяжести. Анемия легкой степени тяжести.
2.Каков патогенез данного осложнения беременности?
- преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС (РФ, центрах регуляции продолговатого мозга) – расположение рвотного центра, хеморецепторная триггерная зона, дыхательный, вазомоторный, слюноотделительный центры, а также ядра обонятельной системы мозга,
- гормональные нарушения (высокий уровень ХГЧ).
3.В какие сроки беременности возникают подобные осложнения?
В первый триместр беременности.
4.Расскажите классификацию группы осложнений беременности, в которую входит имеющееся у данной пациентки.
По времени возникновения: ранние – токсикозы (1 половины беременности), поздние (2 половины беременности).
Редкие формы гестоза: острая желтая дистрофия печени (жировой гепатоз), холестатический гепатоз, тетания беременных, хорея беременных, остеомаляция, артропатия.
Формы ранних гестозов: гепатопатия (жировой и холестатический гепатоз), токсикоз, рвота (самое распространенное), птиализм (слюнотечение), дерматоз, психо- и невропатия.
5.Перечислите факторы риска развития данной патологии. Какие из них имеются у пациентки?
- хронические заболевания ЖКТ,
- генитальный инфантилизм,
- астено-вегетативный синдром,
- нарушение рецепторной функции матки (воспалительные процессы, повреждение при имплантации плодного яйца и т. п.)
- гормональный фон (поздние месячные, отягощенный А-Г анамнез),
- экстрагенитальная патология (например, АГ, СД),
- заболевания ЦНС,
- возраст беременной (до 18 и после 35 лет)
У данной больной – астенический синдром, нарушен гормональный фон (поздние месячные), возраст, болезненность в эпигастральной области позволяет предположить наличие гастрита.
6.Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
ПТИ (высокая температура, рвота, понос, симптомы интоксикации, связь с принятием испорченной пищи)
Гастрит (боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, икота, неприятный привкус во рту, ФГС, уреазный тест в помощь)
Панкреатит (опоясывающий характер болей, провоцирующее принятие жирной пищи или алкоголя, симптомы интоксикации, повышенная температура, повышен уровень амилазы крови и мочи,+ симптомы Мейо - Робсона и Кача, УЗИ в помощь)
ЖКБ (тяжесть или боль в правом подреберье, усиливающаяся после погрешности в диете, горечь во рту, тошнота, рвота, возможна обтурационная желтуха,+ симптомы Кера и Ортнера, УЗИ в помощь)
Нейроинфекции (имеются признаки поражения ЦНС (патологические рефлексы, нарушение двигательной сферы и сознания)+температура и симптомы интоксикации, спинномозговая пункция в помощь)
7.Расскажите о степенях тяжести данного осложнения.
Классификация рвоты беременных:
- лёгкой степени (3-5 р/день, состояние почти не страдает, АД 120-110, ЧСС 80-90, потеря массы тела до 5% исходной (1-3 кг), температура и диурез нормальные, сухость кожи незначительная);
- средней степени (6-10 раз в день, состояние средней степени тяжести, АД 110 -100, ЧСС 9О-100, потеря массы тела - до 6-10 % исходной (3-5 кг), диурез - 800 -700 мл, стул 1 раз в 2-3 дня, умеренная сухость кожи),
- тяжёлой степени (> 10 раз в день, м.б. неукротимая, состояние тяжелое, АД < 100, ЧСС > 100, потеря массы тела - > 10 % (> 5 кг, 2-3 кг/нед), температура субфебрильная, диурез < 700 мл, стул - реже 1 р в 3 дня, выраженная сухость кожи).