14.Что определяет объем хирургического вмешательства при этой патологии?

Размер кисты и количество здоровой ткани яичника.

15.Какова профилактика осложнений данного заболевания?

Применение контрацепции, планирование семьи, профилактика воспалительных заболеваний, регулярное посещение гинеколога и своевременная диагностика заболевания на УЗИ.

Задача № 3.9

Повторнобеременная Л., 22 лет, доставлена машиной скорой помощи из женской консультации с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, мелькание мушек перед глазами

1.Поставьте диагноз данной беременной.

Повторная беременность 36-37 недель. Головное предлежание, продольное положение, позиция II, передний вид.

Осложнение: Тяжелая преэклампсия. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Гипотрофия плода (СЗРП). Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.

2.Перечислите предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания.

Поражение почек.

3.На каком сроке беременности началось данное осложнение?

С 30 недель.

4.По каким признакам диагностируется степень тяжести осложнения у данной беременной?

Преэклампсия может быть умеренная и тяжелая. Признаки тяжелой преэклампсии:

САД в покое более 160/110 мм рт ст при двух измерениях, олигурия менее 400 мл, неврологические или зрительные нарушения, отек легких, цианоз, боль в правом подреберье, эпигастрии, дисфункция печени неясного генеза, тромбоцитопения.

АГ – тяжелая степень гестоза + протеинурия, отеки.

Высота дна матки должна быть 38 см, это говорит о задержке развития плода.

Hb, Ht – сгущение крови (32-34 – N).

5.Какие изменения можно выявить на эхокардиоскопии у этой беременной?

Снижение фракции выброса, конечного диастолического выброса, минутного объема крови, работы сердца.

Определить тип гемодинамики: гипер-, эу- или гипокинетический (гиперкинетический самый благоприятный).

6.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

С заболеваниями ЦНС, АГ (она возникает до беременности или до 20 недели беременности), обострение хронического пиелонефрита, заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит).

7.В консультации каких специалистов нуждается данная беременная?

Окулист - отек диска ЗН, это значит что повышено внутричерепное давление и есть отек мозга.

Невролог, терапевт, уролог.

8.Что лежит в основе классификации данной патологии?

Признаки тяжелой преэклампсии (с их помощью можно провести дифференциальную диагностики умеренной и тяжелой преэклампсии). Эклампсия отличается появлением судорожного синдрома и потерей сознания.

9.Какие факторы являются ведущими в патогенезе этого осложнения?

Первично – поражение стенки сосуда (причина остается неизвестной), нарушение проницаемости сосужов, жидкость выходит в ткани, развиваются отеки, снижение ОЦК, вторично – спазм сосудов.