3.2.6. Иипт в ра­бо­те с нев­ро­за­ми

Как мы ука­зы­ва­ли не­од­но­крат­но, пси­хо­тех­но­ло­гии, ос­но­ван­ные на связ­ном ды­ха­нии, с ка­ж­дым го­дом все ак­тив­нее вне­дря­ют­ся в су­ще­ст­вую­щее пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ское про­стран­ст­во. Не­смот­ря на из­вест­ные рас­хо­ж­де­ния в кон­цеп­ту­аль­ных мо­де­лях тра­ди­ци­он­ной пси­хи­ат­рии и но­вых пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ских под­хо­дах с ис­поль­зо­ва­ни­ем рас­ши­рен­ных со­стоя­ний соз­на­ния, по­след­ние уже до­ка­за­ли свою эф­фек­тив­ность и, сле­до­ва­тель­но, пра­во на при­ме­не­ние в ка­че­ст­ве ме­то­да пси­хо­те­ра­пии. Од­ним из при­ме­ров сбли­же­ния мо­жет слу­жить из­да­ние по­со­бия по кли­ни­че­ской транс­пер­со­наль­ной пси­хо­те­ра­пии для вра­чей.

С це­лью оцен­ки эф­фек­тив­но­сти хо­ло­троп­ной те­ра­пии в кли­ни­че­ской прак­ти­ке ле­че­ния по­гра­нич­ных со­стоя­ний на­ми бы­ло про­ве­де­но ис­сле­до­ва­ние в ус­ло­вия оп­ре­де­ле­ния нев­ро­зов Вла­ди­мир­ской об­ла­ст­ной пси­хи­ат­ри­че­ской боль­ни­цы № 1 во вре­мя спе­ци­аль­но ор­га­ни­зо­ван­но­го пя­ти­днев­но­го кор­рек­ти­рую­ще­го мо­ду­ля хо­ло­троп­но­го ды­ха­ния (с 30 мар­та по 4 ап­ре­ля 1997 го­да).

В ка­че­ст­ве кри­те­рия оцен­ки эф­фек­тив­но­сти те­ра­пев­ти­че­ско­го про­цес­са мы ре­ши­ли ис­поль­зо­вать по­ка­за­те­ли из­ме­не­ния са­мо­от­но­ше­ния кли­ен­тов, оце­ни­вае­мые по ме­то­ди­ке МИС (Ме­то­ди­ка Ис­сле­до­ва­ния Са­мо­от­но­ше­ния), вклю­чаю­щей сле­дую­щие шка­лы: от­кры­тость, са­мо­уве­рен­ность, са­мо­ру­ко­вод­ст­во, от­ра­жен­ное са­мо­от­но­ше­ние, са­мо­цен­ность, са­мо­при­ня­тие, са­мо­при­вя­зан­ность, внут­рен­няя кон­фликт­ность, са­мо­об­ви­не­ние.

В ка­че­ст­ве до­пол­ни­тель­но­го сред­ст­ва ис­поль­зо­ва­лась ме­то­ди­ка САН (Са­мо­чув­ст­вие – Ак­тив­ность – На­строе­ние), по­зво­ляю­щая оце­нить са­мо­чув­ст­вие, ак­тив­ность и на­строе­ние ис­пы­туе­мо­го на мо­мент предъ­яв­ле­ния тес­та.

Ос­нов­ные ги­по­те­зы на­ше­го ис­сле­до­ва­ния:

1. Про­хо­ж­де­ние кур­са хо­ло­троп­ной те­ра­пии при­во­дит к зна­чи­мо от­ли­чаю­щим­ся от на­чаль­ных по­ка­за­те­лей от­кры­то­сти, са­мо­уве­рен­но­сти, са­мо­ру­ко­вод­ст­ва, от­ра­жен­но­го са­мо­от­но­ше­ния, са­мо­цен­но­сти, са­мо­при­ня­тия, са­мо­при­вя­зан­но­сти, внут­рен­ней кон­фликт­но­сти и са­мо­об­ви­не­ния.

2. По­сле про­хо­ж­де­ния тре­нин­га улуч­ша­ет­ся са­мо­чув­ст­вие, ак­тив­ность и на­строе­ние кли­ен­тов.

3. При­ме­не­ние прак­тик хо­ло­троп­ной те­ра­пии при от­сут­ст­вии ме­ди­цин­ских про­ти­во­по­ка­за­ний и пра­виль­ной ор­га­ни­за­ции те­ра­пев­ти­че­ско­го про­стран­ст­ва мо­жет дать хо­ро­ший эф­фект при ле­че­нии нев­ро­зов.

Опи­са­ние ме­то­дик и тех­ник

Про­грам­ма за­ня­тий бы­ла по­строе­на как клас­си­че­ский кор­рек­ти­рую­щий мо­дуль хо­ло­троп­ной те­ра­пии.

Ис­поль­зо­ва­лась струк­ту­ра му­зы­каль­но­го со­про­во­ж­де­ния хо­ло­троп­но­го се­ан­са, опи­сан­ная В. Коз­ло­вым [79].

Дли­тель­ность ка­ж­до­го эта­па варь­и­ро­ва­лась про­пор­цио­наль­но про­дол­жи­тель­но­сти кон­крет­но­го про­цес­са, а так­же ди­на­ми­ке из­ме­не­ния со­стоя­ний у па­ци­ен­тов.

В хо­де тре­нин­га бы­ло ис­поль­зо­ва­но бо­лее 50 ком­пакт-дис­ков.

Дан­ные о вы­бор­ке

На­бор уча­ст­ни­ков в груп­пу хо­ло­троп­ной те­ра­пии про­из­во­дил­ся из чис­ла па­ци­ен­тов от­де­ле­ния по ре­ко­мен­да­ции ле­ча­ще­го вра­ча на доб­ро­воль­ной ос­но­ве. Сре­ди уча­ст­ни­ков при­сут­ст­во­вал один че­ло­век, ра­нее при­ни­мав­ший уча­стие в тре­нин­ге лич­но­ст­но­го рос­та, по­стро­ен­ном на при­ме­не­нии ИИПТ, не яв­ляю­щий­ся па­ци­ен­том от­де­ле­ния. Не­об­хо­ди­мость его уча­стия объ­яс­ня­ет­ся пред­по­ло­же­ни­ем ве­ду­щих о том, что лю­ди ра­нее ус­пеш­но про­шед­шие по­доб­ные тре­нин­ги, яв­ля­ют­ся ка­та­ли­за­то­ром груп­по­вой ди­на­ми­ки, свя­зую­щим зве­ном ме­ж­ду те­ра­пев­та­ми и уча­ст­ни­ка­ми, а так­же соз­да­ют у уча­ст­ни­ков на­строй на по­ло­жи­тель­ный ре­зуль­тат за­ня­тий и по­мо­га­ют соз­дать «ат­мо­сфе­ру безо­пас­но­сти» (сни­зить уро­вень тре­вож­но­сти).

Об­щая вы­бор­ка – 10 че­ло­век:

• муж­чин – 4, жен­щин – 6;

• воз­раст от 19 до 51 го­да.

Уро­вень об­ра­зо­ва­ния:

• выс­шее – 4;

• не­за­кон­чен­ное выс­шее (сту­ден­ты) – 1;

• сред­не спе­ци­аль­ное – 3;

• сред­нее – 2.

В чис­ле уча­ст­ни­ков груп­пы при­сут­ст­во­ва­ли: 3 че­ло­ве­ка с ди­аг­но­зом нев­ра­сте­ния, 3 че­ло­ве­ка с ди­аг­но­зом нев­ро­ти­че­ская де­прес­сия, 2 че­ло­ве­ка – пси­хо­па­тия ис­те­ри­че­ско­го кру­га, 1 че­ло­век – ипо­хон­д­ри­че­ский нев­роз.

В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев па­ци­ен­ты до при­хо­да в груп­пу про­хо­ди­ли ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние; за су­тки до на­ча­ла ра­бо­ты в груп­пах пси­хо­троп­ное ле­че­ние бы­ло от­ме­не­но (на не­от­ро­пы и об­ще­ук­ре­п­ляю­щее ле­че­ние ог­ра­ни­че­ний не вво­ди­лось). Пред­ва­ри­тель­ная ле­кар­ст­вен­ная те­ра­пия в дан­ном слу­чае име­ла свои плю­сы – па­ци­ент мог дос­та­точ­но плав­но пе­рей­ти от тра­ди­ци­он­ной те­ра­пев­ти­че­ской мо­де­ли к ин­тен­сив­ным пси­хо­тех­но­ло­ги­ям. Ра­зу­ме­ет­ся, ме­ди­ка­мен­тоз­ная те­ра­пия ока­зы­ва­ла влия­ние на ак­ту­аль­ное со­стоя­ние па­ци­ен­тов к на­ча­лу груп­по­вой ра­бо­ты, но в це­лом мен­таль­ные, эмо­цио­наль­ные и те­лес­ные про­яв­ле­ния бы­ли пред­став­ле­ны дос­та­точ­но от­чет­ли­во и со­от­вет­ст­во­ва­ли кли­ни­ке нев­ро­зов.

Про­це­ду­ра ис­сле­до­ва­ния

Од­ним из по­ка­за­те­лей нев­ро­ти­че­ской лич­но­сти яв­ля­ет­ся не­аде­к­ват­ность са­мо­от­но­ше­ния. По на­ше­му пред­по­ло­же­нию, при яв­ных по­ло­жи­тель­ных сдви­гах в со­стоя­нии долж­но из­ме­нить­ся и са­мо­от­но­ше­ние, что мож­но оце­нить, ис­поль­зуя тест МИС (Ме­то­ди­ка Ис­сле­до­ва­ния Са­мо­от­но­ше­ния). Эта ме­то­ди­ка пред­по­ла­га­ет воз­мож­ность по­ло­жи­тель­но­го или от­ри­ца­тель­но­го от­ве­та на 110 во­про­сов, сгруп­пи­ро­ван­ных в 9 шкал, по­зво­ляю­щих оце­нить па­ра­мет­ры са­мо­от­но­ше­ния, на­зван­ные вы­ше. Окон­ча­тель­ный ва­ри­ант об­ра­бот­ки пред­став­ля­ет­ся в 10-баль­ной сис­те­ме.

Тест пред­ла­гал­ся уча­ст­ни­кам тре­нин­га в сле­дую­щем по­ряд­ке:

1-ое предъ­яв­ле­ние – до на­ча­ла за­ня­тий (30.03.97.),

2-ое предъ­яв­ле­ние – по­сле окон­ча­ния за­ня­тий (04.04.97.).