28. Тромбоз, определение, причины и механизмы тромбообразования. Морфология и виды тромбов. Благоприятные и неблагоприятные исходы тромбоза. Тромб

Тромбоз – прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда или полостях сердца; образующийся при этом свёрток крови называют тромбом

Тромбоз представляет собой один из важнейших механизмов гемостаза, вместе с тем он может стать причиной нарушения кровоснабжения органов и тканей с развитием инфарктов, гангрены

Стадии морфогенеза тромба:

1. Агглютинация тромбоцитов

2. Коагуляция фибриногена

3. Агглютинация эритроцитов

4. Преципитация плазменных белков

В зависимости от строения и внешнего вида различают белый, красный, смешанный (слоистый) и гиалиновый тромбы

29. Определение ДВС-синдрома, причины возникновения. Стадии ДВС- синдрома, морфологические признаки. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром, тромбогемор- рагический синдром, коагулопатия потребления) характеризуется образованием диссеминированных тромбов (фибринных и эритроцитарных, гиалиновых) в микроциркуляторном русле в сочетании с несвертываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.В основе его лежит дискоордннацня функций свертывающей и противосвертывающей систем крови, ответственных за гемостаз. Поэтому ДВС-синдром часто встречается как осложнение беременности и родов, при неудержимом маточном кровотечении, обширных травмах, при анемиях, гемобластозах, инфекциях (особенно сепсисе) и интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях и шоке. Тромбы, особенно часто встречающиеся в микрососудах легких, почек, печени, надпочечников, гипофиза, головного мозга, желудочно-кишечного тракта, кожи, Многие органы становятся «шоковыми», развивается острая моно- или полиорганная недостаточность.

30. Определение эмболии, виды эмболов. Пути передвижения эмболов. Морфология тромбоэмболии легочной артерии и сосудов большого круга кровообращения. Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.

Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части. Это наиболее частый вид эмболии.

Тромбоэмболия легочной артерии

Артериальная тромбоэмболия (артерий большого круга кровообращения)

Жировая эмболия,Воздушнаяэмболия,Газовая эмболия, Тканевая эмболия, Микробная эмболия,Эмболия инородными телами

31. Определение воспаления, этиология. Морфологические признаки воспаления. Морфологические изменения при альтерации, экссудации и пролиферации.

Воспаление — комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов.Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавшего повреждение,и на восстановление поврежденной ткани. Причины воспаления могут быть биологическими(вирусы, бактерии, грибы и животные паразиты, циркулирующие в крови иммунные комплексы,), физическими (в томчисле травматическими), -лучевую и электрическую энергию, жар, холод. ; химическими(химические вещества,например скипидар и кротоновое масло,)по происхождению они бывают эндо-генными или экзогенными.

rubor ("краснота", покраснение, эритема),tumor ("опухоль", в данном случае припухлость, т.е. отёк),calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры),dolor ("боль").functio laesa (нарушение функции).

1.Альтерация — повреждение ткани, определяет инициальную фазу воспаления, проявляется различного вида дистрофиями паренхимы и стромы органов вплоть до некроза. В эту фазу воспаления происходит выброс медиаторов — биологически активных веществ.2.Экссудация складывается из ряда стадий: а) реакція микропиркуляторного русла с нарушениями реологических свойств крови; б)повышение сосудистой проницаемости на уровне микропиркуляторного русла; в) экссудация составных частей плазмы крови; г) эмиграция клеток крови;д) фагоцитоз; е) образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата. 3.Пролифера ц и я (размножение) клеток является завершающей фазой воспаления, направленной на восстановление поврежденной ткани. Размножаются мезенхимальные камбиальные, адвентициальные и эндотелиальные клетки, вышедшие из крови В- и Т-лимфоциты, а также моноциты.

32. ВОСПОЛЕНИЯ Васполения Классификация воспаления по морфологии, тече нию и в зависимости от реактивности организма. Формы экссудативного воспаления. Серозное воспаление, этиология, локализация, морфология, исход.

По течению выделяют острое,подострое и хроническое воспаление, по преобладанию той или иной фазы воспалительной реакции— альтеративное, экссудативное и пролиферативное воспаление.В зависимости от причинных факторов различают банальное,или неспецифическое, и специфическое воспаление. Первоевызывается самыми разнообразными факторами (биологическими, физическими, химическими), второе — специальными возбудителями (туберкулеза, сифилиса, лепры, склеромы и сапа).Морфологические формы

.I. Альтеративное воспаление (паренхиматозное)

II. Экссудативное воспалениеСерозное воспаление.Фибринозное воспаление: крупозное, дифтеритическое. Гнойное воспаление: абсцесс, флегмона.Гнилостное воспаление.Геморрагическое воспаление.Катаральное воспаление (катара слизистых оболочек): серозный катар, слизистый катар, гнойный катар, атрофический катар, гипертрофический катар.Смешанное воспаление.

III. Продуктивное (пролиферативное) воспаление Межуточное (интерстициальное) воспаление.Гранулематозное воспаление: гранулемы при острых заболеваниях (сыпной ибрюшной тифы, бешенство); гранулемы при хронических заболеваниях (бруцеллез, туляремия, микозы, ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз); гранулемы при специфическом воспалении (туберкулез, сифилис, лепра, склерома, сап); воспаление

вокруг животных паразитов и инородных тел (гранулемы инородных тел).Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием реакции сосудов микроциркуляторного русла и образованием экссудата. По характеру экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления

1) серозное;

2) фибринозное;

3) гнойное

; 4) гнилостное;

5) геморрагическое-,

6) катаральное;

7) смешанное.

1. Серозное воспаление характеризуется образованием экссудата,содержащего до 2% белков, небольшое количество клеточных элементов. Течение острое.Локализация — чаще серозные полости, слизистые оболочки, мозговыеоболочки, реже — внутренние органы, кожа.Морфологическая картина: в серозных полостях и между листкамимягкой мозговой оболочки накапливается мутноватая жидкость —серозный экссудат, бедный по сравнению с другими видами экссудата белками и клеточными элементами, среди которых преобладают спущенные клеткимезотелия серозных полостей, встречаются единичные нейтрофилы. Оболоч-ки, выстилающие полости, полнокровны. При воспалении слизистыхоболочек к экссудату примешиваются слизь и слущенные клетки эпителия,слизистая оболочка полнокровна; возникает с е р о з н ы й катар слизистой оболочки . В печени жидкость накапливается в перисину-соидальных пространствах, в миокарде — между мышечными волокнами,в почках — в просвете клубочковой капсулы Шумлянского — Боумена. Серозное воспаление кожи, например при ожоге, выражается образованиемпузырей, возникающих в толще эпидермиса, заполненных мутноватым выпо-том. Причиной развития серозного воспаления является воздействие термических и химических факторов, аутоинтоксикация (например, при тиреотоксико-зе, уремии), различные инфекционные агенты, такие, как микобактерия тубер-кулеза, диплококк Френкеля, менингококк, шигелла.Исход серозного воспаления обычно благоприятный. Даже значительноеколичество экссудата может рассасываться, не оставляя следов. Во внутрен-них органах (печень, сердце, почки) в исходе серозного воспаления иногдаразвивается склероз.