145. Морфологическая характеристика, осложнения прионных поражений цнс.

146. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти при СПИДе. Возбудителем СПИДа является вирус иммуноде­фицита человека — ретровирус, относящийся к семейству лентивирусов. Этот вирус обладает рядом особенностей: длительным инку­бационным периодом, тропизмом к кроветворной и нервной системе, способностью вызывать иммуносупрессию и цитопатические эффекты. Различают две генетически разных формы ви­руса СПИДа — вирусы иммунодефицита человека 1 и 2 (HIV-1 и HIV-2). HIV-1 — наиболее распространенный тип. Осложнения ВИЧ-инфекции - вторичные заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицита. Механизм их возникновения связан либо с угнетением клеточного и гуморального иммунитета (инфекционные болезни и опухоли), либо с прямым воздействием вируса иммунодефицита человека (например, некоторые неврологические нарушения).Смерть наступает чаще от оппортунистических инфекций и генерализации опухолей.

147. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при детских вирусных инфекциях: кори, инфекционном мононуклеозе, эпидемическом паротите, полиомиелите.КОРЬ-контагиозное вирусное заболевание,котороехаракт. кашлем,насморком,лихорадкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыханииИнкубационный период длится в среднем около 1-2 недель.Осложнения-поражение дыхательного аппарата,центральной нервной сис-мы,ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта). ПРИЧИНЫ СМЕРТИ-невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску ,вирус кори может быть причиной крупа,бронхиолита,пневмонии.мононуклеоз-забол.,вызываемое цитомегаловирусом.При заболевании поражается лимфоидная ткань – лимфоузлы, миндалины носоглотки, селезенка, может также присоединиться поражение печени. Из общих симптомов иногда встречаются катаральные явления, но чаще – слабость. Осложнения обычно связаны с активацией микробной флоры и особенно с наслоением острых респираторных заболеваний (бронхит, пневмония, отит). Причинами смерти при инфекционном мононуклеозе бывают чаще всего разрывы селезенки и периферический паралич дыхания в результате полирадикулоневриттиа, протекающего с картиной прогрессирующих параличей.эпидемический паротит- острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом.Заражение происходит воздушно-капельным путем .Среди осложнений выделяют инерстициальныйпневмонит,гепатит,менингоэнцефалит,миокардит.Осложнения являются основными причинами смерти больных ифекционныммононуклеозом.полиомиелит-системное инфекционное заболевание,которое избирательно поражает центральную нервную систему и осложняется развитием паралича.Заражение-фекально-оральный путь,вирус может гематогенным путем проникать в печень,селезенку.Осложнения-дыхательная недостатачность,миокардит,паралич подвздошной кишки,расширение желудка.

148. Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при дифтерии.Диферия-острое инфекционное заболевание,характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очагаг фиксации возбудителя и обще интоксикации.Источникомявл. Больной человек или бактерионоситель.Заболевание возникает в виде небольших вспышек или спорадических случаев.Путь передачи-воздушно-капельный,контактный . Осложнения дифтерии

Инфекционно-токсический миокардит

Дифтерийная полинейропатия

Острая почечная недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность

Отёк мозга

Инфекционно-токсический шок

Осложнения истинного крупа

Дифтерия ротоглотки является наиболее частой формой. Она бывает локализованной, распространенной и токсической. Локализованная форма характеризуется слабовыраженными симптомами интоксикации и проявляется умеренным повышением температуры, небольшим Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) встречается преимущественно у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Болезнь начинается с небольшого повышения температуры тела. Характерны осиплость голоса, переходящая в афонию, грубый лающий кашель, явления стеноза верхних дыхательных путей расстройством самочувствия, плохим аппетитом, слабостью. Миндалины увеличены, слегка гиперемированы.

Дифтерия носа. Затрудняется носовое дыхание, появляются сначала жидкие серозные, а затем кровянисто-гнойные выделения из носа, разъедающие кожу около ноздрей. На слизистой оболочке носа обнаруживаются пленки или поверхностные эрозии

Основные причины смерти при дифтерии

Инфекционно-токсический шок

Острая сердечная недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность

Асфиксия

149. Морфологическая характеристика, осложнение, последствия, причины смерти при коклюш. Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. В легких во время приступа кашля возникает острая везикулярная и интерстициальная эмфизема, которая иногда осложняется выходом пузырьков воздуха в ткань средостения, а отсюда в клетчатку шеи и туловища (подкожная эмфизема). Кроме того, в легких происходят значительные нарушения лимфо- и кровообращения. Возникают участки гемо- и лимфостаза. коклюша возникают главным образом со стороны легких. Поверхностный трахеит и бронхит, вызванные коклюшной палочкой, могут принять более глубокий характер в случае присоединения вторичной инфекции, для которой коклюшная палочка как бы подготавливает почву. Смерть при коклюше наступает во время приступа спазматического кашля от асфиксии. Это особенно часто наблюдается у детей грудного возраста. Кроме того, причиной летального исхода может быть пневмония, связанная с вторичной инфекцией.

150. Тканевые реакции при туберкулёзе. Патологическая анатомия первичного туберкулезного комплекса. Тубик Морфология прогресса первичного туберкулеза. Патологическая анатомия хронического течения первичного туберкулеза. Морфология тканевых реакций при туберкулезе:А) Альтеративный тип (гипо - и анергия организма): альтеративные бугорки с очагами казеозного некроза, слабое участие сосудов МЦР, небольшое количество лейкоцитов и лимфоцитов по периферии

Б) Экссудативный тип (сенсибилизация организма, снижение общих защитных сил): в центре - казеозный (творожистый) некроз, по периферии - обилие лимфоцитов, значительное вовлечение МЦР

В) Продуктивный тип (начало активизации иммунных процессов организма) - очаговая пролиферация макрофагов, эпителиоидных клеток, многоядерных гигантских клеток Пирогова Лангханса, фибробластов с формированием продуктивного бугорка и усилением процессов коллагенообразования, диффузная и очаговая

Патологическая анатомия. Морфологическим выражением пер­вичного туберкулеза является первичный туберкулезный ком­плекс. Он состоит из трех компонентов: очага поражения в орга­не — первичного очага или аффекта, туберкулезного воспаления отводящих лимфатических сосудов — лимфангита и туберкулез­ного воспаления регионарных лимфатических узлов — лимфаде­нита.При аэрогенном заражении в легких первичный туберкулезный очаг (аффект) возникает субплеврально в наиболее хорошо аэри­руемых сегментах, чаще правого легкого — III, VIII, IX, X.При алиментарном заражении первичный туберкулезный комп­лекс развивается в кишечнике, а также состоит из трех компо­нентов. В лимфоидной ткани нижнего отдела тощей или слепой кишки формируются туберкулезные бугорки и некрозы с после­дующим образованием в слизистой оболочке язвы (первичный аффект).

Хронически текущий первичный туберкулёз

В основе лежит медленное прогрессирование специфического воспаления в лимфатических узлах, иногда при зажившем первичном аффекте.В лимфатических узлах отмечается сочетание старых изменений – петрификатов со свежим казеозным лимфаденитом.Возможно хроническое течение первичного туберкулёза при образовании первичной лёгочной каверны (первичная лёгочная чахотка).

151.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при гематогенном туберкулезе с преимущественным поражением легких.

Гематогенный туберкулез объединяет ряд проявлений заболевания, воз­никающего и развивающегося в организме человека через значительный срок после перенесенной первичной инфекции, и представляет собой послепервичный туберкулез

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких. Харак­теризуется преобладанием в легких высыпаний, в то время как в других органах они отсутствуют или единичны. При наличии в легких множества мелких ми­лиарных бугорков говорят о милиарном туберкулезе легких, который по течению может быть как острым, так и хроническим.

При остром милиарном туберкулезе, который встречается редко, легкие бывают вздутыми, пушистыми; в них, как песчинки, прощупываются мелкие бугорки, которые всегда более густо рассеяны в верхних их сегментах, чем в нижних. Нередко эта форма туберкулеза заканчивается менингитом. При хроническом милиарном туберкулезе возможны рубцевание бугорков и развитие стойкой эмфиземы легких, в связи с чем усиливается нагрузка на сердце и наблюдается гипертрофия правого желудочка — легочное сердце. Вы­деляют; кроме того, хронический крупноочаговый, или гематогенно-диссемини­рованный, туберкулез легких, который встречается у взрослых людей. Для него характерны преимущественно кортико-плевральная локализация очагов в обоих легких и продуктивная тканевая реакция, развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца и наличие внелегочного тубер­кулезного очага.Осложнениятуберкулезамогутраз­витьсятуберкулезныйменингит, плеврит, перикардит, перитонит..Причина смертивремяза­ключаетсявлегочно-сердечнойнедостаточности, кровотечениях, амилоидозе