96Морфологическая характеристика острых бронхитов. Современная классификация пневмоний. Морфологическая характеристика и осложнения острой очаговой пневмонии.

Острый бронхит-хроническое заболевание бронхов, может быть как самостоятельное заболевание, или проявлением ряда болезней, таких как пневмонии, хронического гломерулонефрита и т.п. Слизистая оболочка бронха полнокровна и набухшая, возможны мелкие кровоизияния. В слизистой различаю различные формы катара(слизистый, серозный, гнойный и смешанный), фибринозное и фибринозно-геморрагическое в оспаление. При извъязвлении слизистой и деструкции стенки бронха говорят оеструктивно-язвенном бронхите. Бронхиолит-острое воспаление бронхов;может быть продуктивным за счет инфильтрации стенки лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками-это ведет к утолщению стенки. При поражении только слизистой(в проксим. Отделах)-эндобронхит. При поражении слизистой и мышечной-эндомезобронхит(проксим отделы). В дист отделах вовлекаются все отделы стенки-панбронхит. При длительном воздействии патогенного фактора бронхит приобретает форму хронического.

Классификация пневмоний:

Острая и хроническая

По форме:внебольничная(домашняя),внутрибольничная(госпитальная, нозокомиальная), пневмнония у больного с иммунодефицитом

По этиологии:стрептококковая, стафилококковая, анаэробные бпктерии,виру, грибы

По клинико-эпидемиологическим условиям возникновения: аспирационная, послеоперационная, посттравматическая, на фоне ХОБЛ, на фоне злокачественных новообразований, на фоне иммунодиф. Сост

По клинико-морфологическим признакаВ: очаговая(бронхопневмония),сливная очаговая, долевая(крупозная), двусторонняя

По локализации и протяженности: тотальная, долевая, сегментарная

По тяжести течения: тяжелое;среднее;легкое

Острая очаговая пневмония . Под термином «очаговая пневмония» объединяются разнообразные по своему происхождению и клиническим проявлениям формы пневмонии, отличительной особенностью которых является вовлечение в воспалительный процесс отдельных участков легкого в пределах сегмента, дольки или ацинуса. Очень часто очаговая пневмония начинается с поражения бронхов, что дало повод называть ее бронхопневмонией. Очаговая пневмония может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичная пневмония) или развиться на фоне различных патологических процессов (вторичная пневмония). В настоящее время встречается чаще, чем крупозная.. Бронхопневмония может быть вызвана различными факторами, как бактериальной микрофлорой так и при воздействии химических или физических факторов. Она часто возникает гематогенным путем. Большое значение имеет аутоинфекция при аспирации-аспирационная пневмония, застойных явл в легких -гипостатическая пневмония ,аспирации и нейрорефлекторных расстройствах – послеоперационная пневмония. Особую группу составляют бронхопневмонии при иммунодефицитных сост -иммунодефицитные пневмонии. При любой этиологии в основе лежит бронхиолит или острый бронхит, который представлен различными формами катара(серозный, слизистый, гнойный, смешанный ); при этом слизистая становится полнокровной и набухшей, усиливается секреция слизи бокаловидными клетками. В дистальных отделах возникает панбронхит. В зависимости от размера очага различаю милиарную, ацинозную, доьковую,сливную очаговую,сегментарную и полисегментарную бронхопневмонии. В альвеолах скапливается экссудат с примесью нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов, слущенного альвеолярного эпителия .Осложнение: карнификация или наноение с образованием абсцессов;плеврит