100.Морфологическая характеристика и осложнения бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — заболевание, при кото­ром наблюдаются приступы экспираторной одышки, вызванные аллергической реакцией в бронхиальном дереве с нарушением проходимости бронхов. Факторами, вызывающими бронхи­альную астму, считают главным образом экзогенные аллергены при не­сомненной роли наследственности. Формы: Атопическая бронхиальная астма возни­кает при воздействии на организм через дыхательные пути аллергенов различ­ного происхождения. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма наблюдается при воз­действии аллергенов на больных с острыми или хроническими бронхолегочными заболеваниями, вызванными инфекционными агентами.

В остром периоде (во время приступа) БА в стенке бронхов наблюдается резкое полнокровие сосудов микроциркуляторного русла и повышение их проницаемости. Развиваются отек слизистой оболочки. Базальная мембрана бронхов утол­щается, набухает.В результате аллергического воспаления создается функциональная и механическая обструкция дыхательных путей с нарушением дренажной функ­ции бронхов и их проходимости. В легочной ткани развивается острая обструк­тивная эмфизема, появляются фокусы ателектаза, наступает дыхательная не­достаточность, что может привести к смерти больного во время приступа бронхи­альной астмы. При повторяющихся приступах БА в стенке бронхов развиваются диффузное хроническое воспаление, утолщение и гиалиноз базальной мембраны, склероз межальвеолярных пере­городок, хроническая обструктивная эмфизема легких. Происходит запустева- ние капиллярного русла, появляется вторичная гипертония малого круга крово­обращения, ведущая к гипертрофии правого сердца и в конечном итоге — к сер­дечно-легочной недостаточности.

101Морфологическая характеристика идиопатического легочного фиброза

Это специфическая форма хронической идиопатической интерстицальной пневмонии, морфологическим субстратом которой является обычная интерстициальная пневмония. Этиология заболевания неизвестна. Идиопатический легочный фиброз – заболевание легких, при котором происходит повреждение и утолщение стенок легочных альвеол.При поражении альвеол легочная ткань уплотняется (фиброзируется), что приводит к необратимому прогрессирующему снижению функции легких. Основными симптомами заболевания являются одышка при физической нагрузке и непродуктивный кашель. Одышка носит прогрессирующий характер.  Гистологические признаки, характерные для идиопатического лёгочного фиброза (обычной интерстициальной пневмонии):диффузный фиброз, перестройка паренхимы лёгких с образованием сот, по краям рубца фибропластические фокусы, пролиферация альвеолоцитов типа II. Характерна мозаичность изменений, когда участки поражения (деструкции) располагаются субплеврально, парасептально и/или периваскулярно и чередуются с относительно неизменёнными участками лёгочной ткани.Для этого заболевания хар-но увеличение общего числа нейтрофилов, Эозинофилов и лимфоцитов. На ранних этапах развития заболевания наблюдаются

уменьшение объёма лёгочных полей и понижение прозрачности лёгких по типу «матового стекла».