Список литературы:

1. Сообщения о благотворительных акциях на сайтах http://minzdrav.saratov.gov.ru/news/index.php?ELEMENT_ID=1176; http://saratoff.ru/news/society/2008/5/15634; http://www.nvsaratov.ru/nvrubr/?ELEMENT_ID=3588; http://www.surgost.ru/operation_smile.htm; http://www.miloserdie.ru/index.php?ss=1&s=8&id=6233.

2. Федеральный закон от 22 августа 1995 г. N 151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" Собрание законодательства Российской Федерации от 28 августа 1995 г. N 35, ст. 3503.

С.Н. Аликова,

начальник юридического отдела

ФГУ "СУ ММЦ МЗ РФ", г. Владикавказ

Права пациента в свете современной биоэтики

Фундаментальная проблема современной медицинской этики состоит в том, что охрана здоровья должна быть правом человека, а не привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе ее позволить. Сегодня, как впрочем, и ранее, медицина не идет по этому пути. Однако эта норма, как моральное требование, завоевывает все большее признание. Индивиды должны рассматриваться как равные в том, что связано с их человеческими качествами - достоинством, свободой, индивидуальностью.

Любая область права, прежде всего, определяет пределы своей компетенции. Когда же дело касается права человека на охрану здоровья в один конгломерат спрессованы проблемы, касающиеся экологического, трудового и других видов права, законы в области образования, культуры, труда и пр. При обращении за медицинской помощью для пациента важен, прежде всего, результат лечения, а также обязанности медицинских работников и его личные права в лечебном процессе. Для медицинских работников на первое место выходят четкое определение своих прав и обязанностей по отношению к пациенту и ответственность перед пациентом и законом за результаты своей деятельности, а также правовая защищенность при необоснованных и неправомерных претензиях со стороны пациентов.

Права пациента это система положений и норм. Определяемых законом, указывающих на конкретные возможности граждан, находящихся в роли пациентов. Права пациентов отражают рамки их поведения в лечебном учреждении, а также определяют некоторые этико-юридические требования к тем. кто оказывает больному медицинскую помощь. Права пациентов это:

- "инструмент" для поиска и получения качественной медицинской помощи;

- средство для управления своей личной безопасностью при обращении за медицинской помощью;

- способ защиты от медицинских услуг опасных для здоровья.

Общество стабильно и устойчиво развивается только тогда, когда этические знания и практика соответствуют интересам и потребностям человека. Видный российский пульмонолог Александр Чучалин, выступая на заседании российско-французского круглого стола по проблемам биоэтики и медицинской этики в апреле 2010 г. во Франции замечает в этой связи, что биоэтику определяют три фундаментальных права человека. Первое и самое главное - право на сострадание. Это отличает врачебную этику от других областей. Второе - право пациента требовать высокий уровень компетенции от медиков. Третье - право передавать знания. Оно, в первую очередь, касается врачей.

Биоэтика по своей сути направлена на утверждение нравственных основ прав человека, воспитывает в людях умение сочетать личные и общественные интересы в процессе разрешения противоречий, конфликтов, руководствуясь принципом приоритетности прав человека. Как современная форма философии жизни биоэтика, опосредована идеей прав человека, дает возможность осмысления взаимосвязи права и морали как социальных регуляторов нравственных основ прав человека. Диалектика права и морали в биоэтике состоит в том, что право должно быть нравственным, но нравственность не должна заменять право.

Специфика биоэтики определяется тем, что в правовом и нравственном регулировании медицинской деятельности затрагиваются такие наиболее значимые ценности, как жизнь и здоровье человека, его фундаментальные свободы и права. Биоэтика в социальном плане позволяет медику в сложных ситуациях не утратить понимание значимости социальной миссии своей профессии, обеспечивая надежную защиту прав пациента на медико-социальную помощь. В медицине, построенной на биоэтической основе, происходит объективирование прав человека. В нормативной форме этико-юридического характера закрепляются духовно-нравственные ценности и социальные достижения современного общества, что способствует преодолению произвола и социальной несправедливости при оказании медицинской помощи.

Иными словами, смысл концепции прав пациента в том, чтобы обозначить в общих чертах основные этико-юридические принципы взаимоотношений врача и пациента в современной системе здравоохранения, установить то. Что нравственно, т.е. легитимно с моральной точки зрения и то. Что корректно с позиций современного права [1].

Основополагающим правовым документом, на базе которого строится концепция прав пациента, является Всеобщая декларация ООН по правам человека, принятая в 1948 году. В 1950 г. 4 ноября было подписано европейское соглашение по правам человека. С этого времени началось движение в защиту прав пациентов.

Европейское совещание по правам пациентов, проведенное ВОЗ в Амстердаме 28-30 марта 1994 г., одобрило документ, названный "Основы прав пациентов в Европе: общие положения" в качестве набора ключевых положений для развития и реализации прав пациентов в европейских странах-членах ВОЗ.

Основываясь на положениях этого документа и на своем практическом опыте, участники Совещания подвергли детальному анализу широкий спектр возможных стратегических путей развития в данной сфере. При этом учитывали, что конкретная ситуация в той или иной стране может быть различной в зависимости от структуры законодательства, системы здравоохранения, состояния экономики, а также от специфики общественных, культурных и этических норм. Те мне менее, существуют определенные общие подходы, которые могут быть соответственным образом адаптированы к условиям каждой отдельной страны.

В Декларации "О политике в области обеспечения прав пациента в Европе" (1994) был сформулирован перечень прав пациентов, который отражает формирующиеся прогрессивные тенденции сегодняшнего дня и соответствует тенденциям развития здравоохранения в будущем. В Декларации "О политике в области обеспечения прав пациента в Европе" (1994) был сформулирован перечень прав пациентов, который отражает формирующиеся прогрессивные тенденции сегодняшнего дня и соответствует тенденциям развития здравоохранения в будущем. По своей сути и направленности Декларация отражает стремление людей не только к улучшению качества получаемой ими лечебно-профилактической помощи, но и к более полному признанию их прав как пациентов.

Пациенты должны знать, что они также могут вносить весомый практический вклад в улучшение деятельности системы здравоохранения. Их активное участие в процессе диагностики и лечения часто весьма желательно, а иногда играет незаменимую роль. Создание атмосферы доверия в диалоге между работником здравоохранения и пациентом в значительной мере зависит и от самого пациента.

Декларация имеет целью гарантировать защиту основных прав человека и способствовать гуманизации помощи всем категориям пациентов, включая наиболее уязвимых, таких как дети, пациенты психиатрического профиля, пожилые и тяжелобольные.

В нашей стране в систематизированной форме права пациента и врача изложены в Конституции Российской Федерации (1993), Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан N 5481-1 от 22.07.93 (в ред. ФЗ N 139 от 02.12.2000 г.), Законе "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" N 1499-1 от 28.06.91 (в ред. ФЗ N 9 от 01.07.94).

Были приняты также специальные законы о правах пациента по отдельным направлениям медицинской помощи: "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" N 3185-1 от 02.07.92 (в ред. ФЗ N 122 от 22.08.2004), "О донорстве крови и ее компонентов" (1993), "О трансплантации органов и /или тканей человека" N 4180-1 от 22.12.92 (в ред. ФЗ N 91 от 20.06.2000).

Кроме того, права пациента нашли свое отражение в Кодексе врачебной этики Российской Федерации (1997), раздел 2; Этическом кодексе медицинской сестры России (1997).

Фундаментом "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" являются права пациента, что отражает факт законодательного признания за пациентом статуса равноправного субъекта в отношениях. Связанных с оказанием ему медицинской помощи посредством подкрепления конкретных прав пациента конкретными обязанностями врача и медицинского учреждения. Новационным в этом законе является закрепление прав граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных регионах. Наиболее важными являются именно те правовые нормы, которые носят универсальный характер, применительно ко всем категориям больных.

Таким образом, в современных условиях нормативно-правовая база, регулирующая вопросы обеспечения прав граждан при оказании медицинской помощи, расширяется за счет усиления норм правовой защищенности, и совершенствования механизма реализации законодательно закрепленных прав.

Развитие современной медицины и потребности общества в качественной медицинской помощи выявили научную и практическую необходимость в создании общезначимого и общепризнанного документа, основанного на принципах биоэтики и права, в которых бы четко были определены:

- Пределы компетенции медицины на охране здоровья человека - ее лечебно-диагностические, медико-профилактические и фармацевтические аспекты;

- Основные этико-юридические понятия, которые в настоящее время широко применяются, но по-разному трактуются;

- Врачебное и медицинское вмешательства;

- Врачебные, фельдшерские, сестринские действия и процедуры;

- Единые правила ведения медицинской документации;

- Реальные права медицинского и фармацевтического персонала, их обязанности;

- Порядок получения информированного согласия пациента и его оформление в медицинских документах;

- Правомерность различного рода расписок пациентов, практикующихся в настоящее время.