Список литературы:

1. Рейхтман Т.В. О ходе реализации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан // Здравоохранение. 2006. N 11. С. 14-18).

О.А. Нагибин,

главный врач муниципального учреждения здравоохранения

"Городская поликлиника N 2" г. Рязани

О.Ю. Александрова,

д. м. н., профессор;

профессор кафедры основ законодательства в здравоохранении,

Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

О.А. Шаталов,

соискатель кафедры основ законодательства в здравоохранении,

Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва

Организационно-правовые аспекты оказания стоматологической помощи населению

За последние годы в России разработаны и осуществляются федеральные целевые и иные программы государственного, экономического, экологического, социального, культурного и национального развития страны. Одной из важных и приоритетных программ, является национальный проект "Здоровье", направленный на совершенствование оказания медицинской помощи.

Каждый человек в Российской Федерации, в соответствии с основным документом нашей страны, Конституцией, имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41).

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I определяют основные принципы охраны здоровья граждан (в том числе при оказании стоматологической помощи). К ним относятся: 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность медико-социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья (ст. 2).

В настоящие время стоматологическая помощь населению оказывается как в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, так и в лечебно-профилактических учреждениях разных ведомств и других учреждений.

К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

- стоматологические поликлиники - областные, городские, районные, детские;

- стоматологические отделения в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник, медико-санитарных предприятий, ведомств;

- стоматологические кабинеты в больницах, диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных здравпунктах промышленных предприятий, во врачебных амбулаториях сельской местности и так далее;

- стоматологические отделения в областных, городских, районных больницах, клиниках медицинских вузов, при институте усовершенствования врачей;

- хозрасчетные (платные) поликлиники.

- частные стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты.

В стоматологических поликлиниках организуют:

- отделения терапевтической, хирургической стоматологии с соответствующими кабинетами (терапевтическим, хирургическим, в том числе пародонтологическим);

- отделение ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией;

- отделение детской стоматологии;

- физиотерапевтический кабинет;

- рентгеновский кабинет;

- административно-хозяйственную часть;

- бухгалтерию.

В стоматологических поликлиниках могут быть организованы кабинеты анестезиологии и профилактическое отделение для проведения плановой санации полости рта среди организованного контингента населения.

В структуре стоматологических поликлиник предусматривается создание смотровых кабинетов, в которых врачи-стоматологи сами могут оказать неотложную помощь пациенту, направить его на дополнительное обследование и на прием врачам соответствующего отделения.

Больным с психическими заболеваниями все виды стоматологической помощи должны оказываться в лечебных учреждениях при психиатрической больнице.

Стоматологическая помощь больным туберкулезом оказывается в противотуберкулезных диспансерах и туберкулезных больницах. Все виды стоматологической помощи инвалидам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата оказываются в стоматологической поликлинике, где имеются все необходимые условия для приема данного контингента.

Для обеспечения социальных услуг, предоставляемых инвалидам, в том числе детям-инвалидам и гражданам пожилого возраста государственными и иными формами собственности учреждениями социального обслуживания, а также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью в области социального обслуживания населения без образования юридического лица, разработаны Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 53059-2008 "Социальное обслуживание населения. Социальные услуги инвалидам" (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 декабря 2008 г. N 436-ст) и Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53058-2008 "Социальное обслуживание населения. Социальные услуги гражданам пожилого возраста" (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 декабря 2008 г. N 435-ст), устанавливающие состав, объемы и формы предоставляемых социальных услуг и предусматривающий услуги при: стационарном социальном обслуживании, в том числе получение бесплатной зубопротезной помощи (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) (п. 4.1.2.1). Нельзя не указать и на то, что в нашей стране предусмотрена зубопротезная помощь на дому, что является немаловажным особенно для пациентов - инвалидов (п. 4.1.2.3).

Стоматологическая помощь детям осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" и приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 апреля 2006 г. N 289 "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации". В них освещаются вопросы оказания медицинской помощи детям, страдающим: заболеваниями зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта; зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития; острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а так же установлен порядок организации деятельности детских стоматологических поликлиник, стоматологического отделения (кабинета); стоматологического кабинета образовательных учреждений, их структуру. Данные законы освещают положения об организации деятельности врача-стоматолога детского, врача-ортодонта, врача-стоматолога хирурга. Указаны рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детской стоматологической поликлиники и перечень оборудования и инструментария детской стоматологической поликлиники.

Для оценки деятельности стоматологического учреждения необходима учетная документация.

С 1981 года используются утвержденные формы учета работы врачей-стоматологов по всем профилям:

- медицинская карта стоматологического больного учетная форма N 043/у;

- листок ежедневного учета врача-стоматолога учетная форма N 037/у;

- журнал учета профилактических осмотров полости рта учетная форма N 049/у;

- листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда учетная форма N 037/у;

- дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда учетная форма N 039-4/у;

- дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта учетная форма N 039-3/у.

В настоящее время в связи с введением обязательного медицинского страхования населения в стоматологической документации произошли изменения. Так, например, в медицинской карте стоматологического больного (форма N 043/у) и в листе ежедневного учета (форма N 037/у) необходимо указать номер страхового медицинского полиса.

Одним из нормативных актов регулирующий развитие стоматологической помощи, является: приказ МЗ СССР от 12 июня 1984 года N 670 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению". Ряд положений этого приказа актуальны и сегодня. Данный приказ регулирует вопросы развития сети стоматологических поликлиник, их оснащения, укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом, систематическое повышение их профессиональной квалификации, проведение профилактики стоматологических заболеваний среди населения, доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно данному приказу при лечении больных с переломами костей лицевого скелета и распространенными воспалительными процессами обязательно проводить в условиях стационаров с последующей передачей их на лечение в кабинеты реабилитации, организованные при данных стационарах. В настоящее время в многопрофильных стационарах существуют отделения челюстно-лицевой хирургии.

А.Н. Насырова,

врач, ассистент кафедры медицинского права,

Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва