К вопросу об уголовной ответственности за неоказание первой помощи

Федеральным законом от 25.11.2009 N 267-ФЗ "О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации" Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - Основы) были дополнены статьей 19.1 "Оказание первой помощи".

Первая помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами).

Примерные программы учебного курса, предмета, дисциплины по оказанию первой помощи, а также перечень мероприятий по оказанию первой помощи разрабатываются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Кроме введения в Основы понятия "первая помощь" законодатель внес изменения в Законы РФ "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации", "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы"; Федеральные законы "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", "О пожарной безопасности", "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", "О безопасности дорожного движения", "О внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации", "О судебных приставах", "О гражданской обороне", "О ведомственной охране"; Трудовой кодекс Российской Федерации, заменив имевшиеся в них понятия "доврачебная помощь", "доврачебная медицинская помощь", "первая медицинская помощь" на понятие "первая помощь".

Следует отметить, что имевшееся ранее отсутствие единого термина, употребляемого для определения первой помощи, приводило к определенным проблемам при установлении прав и обязанностей граждан по оказанию первой помощи.

Приказом Минздравсоцразвития от 17 мая 2010 г. N 353н "О первой помощи" определен перечень мероприятий по оказанию первой помощи. К ним относятся:

1. Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.

3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).

4. Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение.

5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.

6. Проведение сердечно-легочной реанимации.

7. Остановка кровотечения и наложение повязок.

8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.

9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.

10. Герметизация раны при ранении грудной клетки.

11. Фиксация шейного отдела позвоночника.

12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).

13. Местное охлаждение.

14. Термоизоляция при холодовой травме.

15. Придание оптимального положения.

По нашему мнению изменения, внесенные в нормативно-правовые акты, регулирующие оказание первой помощи не устранили всех проблем: четко не регламентированы права лица, оказывающего первую помощь; не определена ответственность за ненадлежащее оказание первой помощи и за ее неоказание.

Также проблемным представляется квалификация неоказание первой помощи врачом, не находящимся при исполнении своих профессиональных обязанностей (например, когда он находится на пенсии, на отдыхе и т.п.). В данной ситуации может осуществить лишь мероприятия по оказанию первой помощи, а не по оказанию медицинской помощи, в том числе и скорой медицинской помощи.

Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача (ст. 60 Основ), в которой клянутся "быть всегда готовым оказать медицинскую помощь". Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты. Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Следует подчеркнуть, что врачи клянутся быть всегда готовым оказать именно медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 37.1 Основ медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том числе учрежденных физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Медицинская помощь оказывается также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.

Согласно ч. 2 ст. 39 Основ скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Кроме этого, Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности" устанавливается, что работы (услуги) по оказанию скорой медицинской помощи подлежат лицензированию.

Таким образом, законом не предусматривается обязанность врача по оказанию первой помощи.

В отличие от медицинских работников, профессионально оказывающих медицинскую помощь и способных квалифицировано осуществить мероприятия по оказанию первой помощи, лица, прошедшие кратковременную, как правило, только теоретическую подготовку, в реальной ситуации не всегда могут оказать первую помощь в необходимом объеме: провести искусственное дыхание (освободив при этом полость рта от рвотных масс, крови, инородных тел, устранив западение языка); эффективно провести непрямой массаж сердца; остановить фонтанирующее артериальное кровотечение и т.п. Более того, неправильное оказание помощи пострадавшему, например, с переломом позвоночника, может усугубить его состояние.

Нами было проведено анкетирование 500 водителей автомобилей, результаты которого подтвердили высказанное выше предположение. Так, только 56,4% автомобилистов считают, что смогут в реальных условиях оказать первую помощь пострадавшему в результате ДТП; 12,4% опрошенных заявили, что не смогут провести необходимые мероприятия; 31,2% указали, что теоретически знают, как оказать первую помощь, но на практике, скорее всего, сделать этого не смогут.

Из 136 опрошенных сотрудников органов внутренних дел 97% считают себя, независимо от места нахождения и времени, обязанным оказывать первую помощь, гражданам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также находящимся в беспомощном или ином состоянии, опасном для их жизни. Однако только 47% сотрудников органов внутренних дел указали, что смогут оказать первую медицинскую помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, остановка кровотечения) лицу, находящемуся в угрожающем жизни состоянии, 6% признали, что не смогут оказать первую медицинскую помощь и 47% теоретически знают как проводятся реанимационные мероприятия, но не уверены - смогут ли их провести на практике. При этом 69% опрошенных никогда не приходилось оказывать первую медицинскую помощь.

По нашему мнению для обеспечения прав граждан при оказании первой помощи необходимо внести следующие изменения в действующее законодательство:

1. Необходимо разработать и принять Федеральный закон "О первой помощи", в котором четко определить субъектов, обязанных оказывать первую помощь, а также определить их права и обязанности.

2. Закрепить в тексте клятвы врача обязанность по оказанию первой помощи.

3. Дифференцировать уголовную ответственность за неоказание медицинской помощи и за неоказание первой помощи. Для этого предлагается:

- изменить название ст. 124 УК РФ на "Неоказание медицинской помощи" и в диспозиции данной статьи указать на неоказание медицинской помощи лицом, обязанным оказывать ее по закону;

- изложить ст. 125 УК РФ в следующей редакции:

"Ст. 125. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние либо был обязан оказать первую помощь по закону, - наказывается..."

А.И. Пискун,

доцент кафедры уголовно-правовых дисциплин

Благовещенского Филиала НОУ ВПО Московской академии предпринимательства

при Правительстве Москвы, г. Благовещенск