Международный опыт правового регулирования репродуктивной деятельности человека

Проблемы правового регулирования репродуктивной деятельности человека в настоящее время находятся в центре внимания не только медицинского, но и юридического сообщества. Права человека в сфере репродукции стали особо значимыми в связи с появлением новых методов преодоления бесплодия, что неизменно повлекло за собой усилением роли права.

Искусственная инсеминация, донорство эмбриональных клеток, суррогатное материнство уже стали повседневной реальностью. Вместе с тем, темпы внедрения методов вспомогательных репродуктивных технологий в повседневную медицинскую практику опережают развитие правовой базы в этой области, причем не только в России, но и во всем мире.

Действующее российское законодательство в настоящее время регулирует лишь узкий круг проблем репродукции человека. Действующие нормы Семейного кодекса РФ и Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан затрагивают лишь отдельные аспекты из всего комплекса проблем, многие из существующих положений спорны и противоречат друг другу, что обуславливает как необходимость дальнейшего совершенствования законодательства в данной сфере общественных отношений, так и создание правовых механизмов их регулирования.

Анализ правовых норм зарубежного законодательства позволяет сделать вывод о том, что самостоятельными нормативными актами в основном урегулированы вопросы применения методов вспомогательных репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, имплантация эмбриона, суррогатное материнства). Наиболее прогрессивным государством в этом отношении является Швейцария. Так, в ст. 119 Конституции Швейцарской Конфедерации отдельно урегулированы вопросы применения репродуктивной медицины и генной инженерии человека. В соответствии с данной статьей процедуры медицински поддерживаемой репродукции могут быть применены в том случае, если преодоление бесплодия невозможно иным способом. Оплодотворение человеческих яйцеклеток вне тела женщины также разрешается только при установленных законом условиях. При этом, вне тела женщины можно развить в эмбрионы столько человеческих яйцеклеток, сколько их можно ей сразу имплантировать. Отдельно оговаривается запрет на пожертвование эмбрионов и все виды суррогатного материнства. Запрещается также любая торговля человеческим зародышевым материалом и производными из эмбрионов. Таким образом, репродуктивное право на применение методов искусственной репродукции в указанной стране является составной частью основных прав человека и гарантируется Конституцией.

Необходимо отметить, что, несмотря на активное развитие методов искусственного оплодотворения, не во всех странах однозначно приветствуется вмешательство в репродуктивную сферу с помощью медицины. В некоторых странах возобладал запретительный подход в правовом регулировании ВРТ. Это, прежде всего, Италия. Принятый в Италии закон запрещает замораживать и уничтожать эмбрионы. Запрещены вывоз эмбрионов и гамет за границу. Не разрешается также искусственное оплодотворение одиноких женщин. А супружеские пары не могут использовать сперму другого мужчины. Еще одно условие - для каждой женщины могут быть созданы лишь три эмбриона, которые должны быть имплантированы биологической матери. Передумать или отказаться от одного из них она не имеет права.

Определяющим фактором достаточно консервативного взгляда на применение современных биотехнологий в области репродукции человека стала позиция Римской католической церкви, осуждающей любые попытки искусственного вмешательства в процесс зарождения человеческой жизни.

Некоторые методы вспомогательных репродуктивных технологий (в частности, суррогатное материнство) полностью запрещены также во Франции и Германии. Так, суррогатное материнство противозаконно во Франции, и Верховный апелляционный суд (Cour de Cassation) постановил, что оно противоречит законодательству об усыновлении и нарушает положение о не отчуждаемости человеческого тела. Прибегнуть к другим методам ВРТ во Франции могут только супружеские пары, либо официально зарегистрированные, либо не менее двух лет живущие гражданским браком.

В Германии разрешено только искусственное оплодотворение, доступ к которому гарантирован лицам, состоящим в законном браке. Суррогатное материнство, предполагающее донорство женских яйцеклеток, рассматривается как недопустимое. Более того, любые попытки осуществить искусственное оплодотворение женщины, готовой отказаться от своего ребенка после его рождения, рассматриваются с точки зрения уголовного права как преступление. Наказание несет врач, но не несут предполагаемые родители или суррогатная мать.

В других государствах запрещены лишь коммерческие соглашения о суррогатном материнстве и не допускается рассмотрение судебных исков по таким соглашениям. Коммерческое суррогатное материнство запрещено в Греции, Нидерландах, Норвегии, Швейцарии и Испании. В Нидерландах, например, запрещена реклама суррогатного материнства, предложения услуг суррогатных матерей и их подбор, в Великобритании допускается только оплачивать текущие расходы на оказание медицинской помощи. В Венгрии и Дании суррогатной матерью может стать только родственница генетических родителей.

Диаметрально противоположной точки зрения на процесс искусственного оплодотворения и, в частности, по отношению к возможности использования суррогатного материнства, придерживаются многие штаты США (за исключением Нью-Джерси, Мичигана, Аризоны).

Наиболее прогрессивной в этом отношении является Калифорния. По законодательству Калифорнии предоставление услуг суррогатного материнства не противоречит общественному сознанию, в связи с чем на территории штата разрешено суррогатное материнство независимо от того, на каких началах оно будет основано.

В Израиле применение вспомогательных репродуктивных технологий представляется наиболее предпочтительным вариантом решения проблемы бесплодия. Правовыми нормами детально регламентируются права, обязанности сторон суррогатного материнства и механизм применения данного метода репродукции человека.

В Финляндии вопросы, связанные с применением метода суррогатного материнства и установлением происхождения детей, рожденных вне брака, регулируются Законом об установлении отцовства. Согласно положениям Закона, при рождении ребенка суррогатной матерью применяется принцип биологического родства, то есть материнство автоматически следует из факта рождения ребенка, даже в тех случаях, когда полностью используются донорские клетки супругов и между биологической матерью и новорожденным нет никакой родственной связи. В последующем материнство не может быть аннулировано на том основании, что законной матерью не является биологическая мать ребенка.

В целом, согласно обзору всемирного мониторинга ВРТ официальное государственное регулирование репродуктивной деятельности человека разработано лишь в отдельных государствах: Австрии, Бельгии, Болгарии, Великобритании, Венгрия, Германии, Дании, Израиле, Италии, Испании, Канаде, России, Швейцарии и др. Во многих странах программы ВРТ либо регулируются отраслевыми рекомендациями (Австралия, Аргентина, Бразилия, Египет, Таиланд, Филиппины, Хорватия, ЮАР, Япония) либо в соответствии со сложившимися традициями и возможностями (Венесуэла, Иордания, Колумбия, Малайзия, Румыния, Уругвай, Эквадор). Выбор способа регулирования не связан с демографической ситуацией в стране, в частности, с численностью населения, темпами его роста или убыли, показателями рождаемости, но определяется правовыми традициями, длительностью включения ВРТ в общедоступную медицинскую практику, историей общественного контроля фертильности.

Таким образом, несмотря на различие в широте моральной приемлемости различных методов лечения бесплодия, финансового обеспечения внедрения новых методик ВРТ, в различных странах существуют похожие пробелы в законодательстве, следовательно, возникают аналогичные проблемы при их решении.

Отсутствие полноценного репродуктивного законодательства свидетельствует о том, что оно просто еще не до конца сформировано, правовые нормы не только не успевают за развитием медицинских технологий, но начинают противостоять им, несмотря на острую демографическую необходимость.

Правовая нестабильность ставит врачей, пациентов и родившихся детей в двойственную ситуацию по отношению к существующим законам, что тормозит развитие клинической практики ВРТ. Наиболее острые проблемы вызывают самые современные программы: суррогатное материнство репродуктивное донорство, клонирование, посмертная инсеминация, редукция эмбрионов, а также "лабораторные" программы, связанные с использование невостребованных эмбрионов, стволовых и половых клеток. Представляется очевидным, что такая значимая сфера здоровья и жизнедеятельности человека, общественные отношения в сфере репродукции, не могут обойтись без адекватного правового регулирования. При формировании правовых норм, регулирующих репродуктивную деятельность человека, необходимо учитывать наиболее прогрессивный зарубежный опыт правового регулирования данной сферы.

Ю.В. Павлова,

к.ю.н., доцент кафедры медицинского права,

Первый Московский государственный медицинский университет

им. И.М. Сеченова, г. Москва