-
Гипоксия плода и новорожденного. Классификация симптомов. Клиника, диагностика, основные этапы лечения.
Гипоксия плода и новорождённого — состояние, характеризующееся недостаточным содержанием кислорода в крови и тканях плода новорождённого.
Это состояние также обозначается терминами аноксия и асфиксия плода и новорождённого.
Классификация
-
по периоду онтогенеза, в котором развивается синдром
-
Гипоксия плода (внутриутробная гипоксия), которая в свою очередь подразделяется на
-
антенатальную, или пренатальную гипоксию
-
интранатальную гипоксию
-
-
Гипоксия новорождённого (неонатальная гипоксия).
-
-
по продолжительности гипоксического состояния
-
Острая гипоксия
-
Хроническая гипоксия.
-
-
по этиологии
-
Гипоксическая (экзогенная) — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление, закрытые помещения, высокогорье);
-
Дыхательная (респираторная) — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность);
-
Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной ёмкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями);
-
Циркуляторная — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается повышением артериовенозной разницы по кислороду;
-
Тканевая (гистотоксическая) — при нарушении использования кислорода тканями (пример: цианиды блокируют цитохромоксидазу — фермент дыхательной цепи митохондрий);
-
Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (в мышцах при тяжёлой работе, в нервной ткани во время эпилептического приступа);
-
Смешанная — любая тяжелая/длительная гипоксия приобретает тканевой компонент (гипоксия → ацидоз → блокада гликолиза → отсутствие субстрата для окисления → блокада окисления → тканевая гипоксия).
-
Техногенная — возникает при постоянном пребывании в среде с повышенным содержанием вредных выбросов
-
В основе внутриутробной гипоксии лежит прежде всего острая или хроническая плацентарная недостаточность.
Наиболее общими признаками являются следующие:
При острой гипоксии:
-
Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;
-
Увеличение частоты сердечных сокращений;
-
Нарушение функции органов и систем.
При хронической гипоксии:
-
Стимуляция эритропоэза (образование эритроцитов) с развитием эритроцитоза (увеличение содержания гемоглобина и количества эритроцитов);
-
Нарушение функции органов и систем.
Кроме того, характерным признаком внутриутробной гипоксии является зеленоватое прокрашивание плодных оболочек, пуповины и околоплодных вод меконием («внутриутробная диарея»).
-
Билет
-
Строение синапса. Механизм передачи возбуждения.
Синапс — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой.
Функции:
-
трофическая (осуществляются влияния, приводящие к изменению метаболизма иннервируемой клетки, ее структуры и функции)
-
передача нервного импульса между двумя клетками (причём в ходе синаптической передачи амплитуда и частота сигнала могут регулироваться)
Передача
импульсов осуществляется химическим
путём с помощью медиаторов или
электрическим путём, посредством
прохождения ионов из одной клетки в
другую.
Особенности проведения возбуждения в химических синапсах:
-
Одностороннее проведение возбуждения - в направлении от пресинаптического окончания в сторону постсинаптической мембраны.
-
Замедленное проведение сигнала объясняется синаптической задержкой (интервал между приходом импульса к пресинаптической мембране и возникновением ВПСП в нейроне составляет 0,2-0,5 мс). Необходимо время для выделения медиатора из пресинаптического окончания, диффузии его к постсинаптической мембране, возникновения ВПСП.
-
Низкая лабильность синапсов, равная 100-150 передаваемым импульсам в секунду, что в 5-6 раз ниже лабильности аксона. Главной причиной низкой лабильности синапса является сравнительно большая совокупная длительность процессов, обеспечивающих проведение возбуждения от пресинаптической мембраны к нейрону.
-
Проводимость химических синапсов сильно изменяется под влиянием биологически активных веществ, лекарственных средств и ядов. Она легко блокируется и стимулируется.