1. Нейрон. Его строение и функции

Нейрон – это структурно–функциональная единица нервной ткани.

У каждой клетки имеются общие (основные) функции, одинаковые с функциями других клеток, и специфические, свойственные в основном данному виду клеток.

F:

• Общие:

  • Синтез тканевых и клеточных структур, а также необходимых для жизнедеятельности соединений (анаболизм).

  • Выработка энергии в результате катаболизма - совокупности процессов распада клеточных и тканевых структур и сложных соединений, содержащих энергию.

  • Трансмембранный перенос веществ, обеспечивающий поступление в клетку необходимых веществ и выделение из клетки метаболитов и веществ, используемых другими клетками организма.

• Специфические:

  • Восприятие изменений внешней и внутренней среды организма. Эта функция осуществляется прежде всего с помощью периферических нервных образований сенсорных рецепторов и посредством шипикового аппарата дендритов и тела нейрона.

  • Передача сигнала другим нервным клеткам и клеткам- эффекторам: скелетной мускулатуры, гладким мышцам внутренних органов, сосудам, секреторным клеткам. Эта передача реализуется с помощью синапсов.

  • Переработка поступающей к нейрону информации посредством взаимодействия возбуждающих и тормозящих влияний пришедших к нейрону нервных импульсов.

  • Хранение информации с помощью механизмов памяти. Любой сигнал внешней и внутренней среды организма вначале преобразуется в процесс возбуждения, который является наиболее Характерным проявлением активности любой нервной клетки.

  • Нервные импульсы обеспечивают связь между всеми клетками организма и регуляцию их функций.

  • С помощью химических веществ нервные клетки оказывают трофическое (питание) влияние на эффекторные клетки организма.

+другая классификация f (из вики)

Функции:

• Приёмная функция (синапсы — точки контакта, от рецепторов и нейронов получаем информацию в виде импульса).

• Интегративная функция (обработка информации, в результате на выходе нейрона формируется сигнал, несущий информацию всех суммированных сигналов).

• Проводниковая функция (от нейрона по аксону идет информация в виде электрического тока к синапсу).

• Передающая функция (нервный импульс, достигнув окончание аксона, который уже входит в структуру синапса, обуславливает выделение медиатора — непосредственного передатчика возбуждения к другому нейрону или исполнительному органу).

12. Синкопальные состояния. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope) — в прямом переводе «обрубание».

Обморок, или синко́пе — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока; внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного главным образом кратковременным уменьшением мозгового кровотока.

Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения.

Обморок может являться симптомом какого-либо первичного заболевания.

Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков (здесь неполный список заболеваний, которые могут вызвать обморочное состояние):

• заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфаркты миокарда, приступы стенокардии

• состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например, обморок при глотании, при быстром подъёме из горизонтального положения

• состояния пониженного содержания кислорода в крови — гипоксии и другие заболевания крови, анемии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях.

Клиника

Клинические проявления зависят от типа обморочного состояния.

• Потере сознания может предшествовать состояние дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах.

• Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и появляется чувство приближающейся потери сознания.

• Больные бледнеют, покрываются потом.

• У людей со светлой кожей может оставаться легкий румянец на лице. После этого больной теряет сознание.

• Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом.

• Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым.

• Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены.

• Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет.

• Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут — обычно 1—2 мин.

• На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.

В педиатрии:

Причины обморока:

• потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса

  • тахиаритмия

    • суправентрикулярная тахикардия

    • желудочковая пароксизмальная тахикардия

  • брадиаритмия

    • блокада сердца второй или третьей степени

    • дисфункция синусового узла

  • обструкция оттока левого или правого желудочка

    • гипертрофическая кардиомиопатия

    • аортальный стеноз

  • идиопатическая гипертензия малого круга кровообращения

  • ишемическая болезнь сердца

    • приобретенная ишемическая болезнь сердца

      • синдром Кавасаки

    • присутствующая при рождении коронарная аномалия

      • интрамуральная коронарная артерия

      • аномальное отхождение коронарной артерии

    • Первичная сердечная дисфункция

      • дилатационная кардиомиопатия

      • синдром некомпактного желудочка

    • Вторичная сердечная дисфункция

      • Вирусный или идиопатический миокардит

      • рестриктивная кардиомиопатия

• потеря сознания, не связанная с внезапным падением сердечного выброса

  • ортостатическая гипотензия

  • неврологический (эпилептический припадок, атипичная гемикрания, вегетативная дистония)

  • аффективно-респираторные приступы

  • психогенный (истерия, гипервентиляция)

  • самоиндуцирование (гипервентиляция)

  • метаболические нарушения (гипогликемия, анемия)

  • воздействие лекарств

Каждый пациент, у которого случился обморок, должен быть обследован на ЭКГ. В результате могут быть выявлены: синдром удлиненного интервала QT, синдром WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта), которые не могут быть установлены при клиническом обследовании.