- •Глава 1. Элементы реанимации и экстренные манипуляции
- •1.1 Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей
- •1.3 Восстановление сердечной деятельности и кровообращения
- •1.4 Виды и способы остановки кровотечений
- •Окончательные способы остановки кровотечения
- •1.5 Определение степени кровопотери
- •1.6 Венесекция.
- •1.7 Пункция и катетеризация подключичной вены по методике Сельдингера (1986).
- •1.8 Определение групповой принадлежности крови и резус-принадлежности.
- •Глава 2. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей
- •2.1 Плевральная пункция
- •2.2 Торакоцентез и дренирование плевральной полости
- •2.3Пункция перикарда.
- •2.4 Симптомы и методика пальпации живота у детей при хирургических заболеваниях брюшной полости.
- •1. Сильная боль в левом плече. Наблюдают при внутрибрюшных
- •1. Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого
- •2. Уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыкания при
- •3. Боль, возникающая в правой подвздошной области при сдавлении
- •2. В случаях внутрибрюшного кровотечения перкуссия при мягкой или
- •10 Дней нарастает боль в животе, чаще в правой подвздошной области.
- •1. Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по
- •2. Ограниченная болезненность при легкой пальцевой перкуссии в
- •1. Болезненность на шее у места прикрепления ножек кивательной
- •2. Болезненность при пальпации левого подреберья. Наблюдают при
- •1. У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации
- •1. Аускультатииио определяемый звук падающей капли. Определяют
- •2. При расширении двенадцатиперстной кишки, застойный, уве-
- •1. При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы
- •1. Цианоз отдельных участков кожи живота при остром панкреатите.
- •4. Терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной
- •2.5 Промывание желудка
- •2.6 Пункция брюшной полости
- •2.7 Неотложная помощь при химических ожогах пищевода.
- •5.Внутрисердечное введение лекарственных средств производится: а)во 2-ом межреберье слева отступая на 1 см от края грудины;
- •Глава 3. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях прямой кишки и ано-ректальной области, мочевыделительных путей.
- •3.1 Общий осмотр
- •3.2 Пальцевое исследование прямой кишки
- •3.3 Исследование анального рефлекса
- •3.4 Клизмы
- •1.По цели применения
- •На что обратить внимание при постановке клизмы?
- •Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста
- •3.5 Катетеризация мочевого пузыря
- •3.6 Пункция мочевого пузыря.
- •3.7 Ректороманоскопия
- •Глава 4 Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией
- •4.1 Атрезия пищевода
- •4.2 Врожденная диафрагмальная грыжа
- •4.3 Дефекты передней брюшной стенки
- •4.4 Врожденная кишечная непроходимость
- •4.5 Язвенно-некротический энтероколит
- •4.6 Врожденные пороки ануса и прямой кишки
- •4.7 Пневмоторакс
- •4.8 Бактериальные инфекции новорожденных
- •4.9 Транспортировка детей с врожденными пороками сердца
- •Заключение
- •Приложение 2 Перечень практических навыков по детской хирургии
- •Нормы биохимического анализа крови у детей
- •Симптомы и синдромы в хирургии
- •Глава 1.Элементы реанимации и экстренных манипуляций………………… …………4
- •Глава 2. Практические навыки при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей………………………………………………………………………………………43
- •Глава3. Практические навыки при хирургических заболеваниях прямой
- •Глава 4. Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией…………………………………………………………….121
4.8 Бактериальные инфекции новорожденных
Бактериальные инфекции в неонатальном периоде встречаются сравнительно часто. Как правило, это тяжелые заболевания. Они могут проявляться различными симптомами, зачастую неспецифическими. Если клинические проявления бактериальной инфекции появились в первые трое суток жизни — это внутриутробное инфицирование. Инфекция может передаваться от матери к ребенку до и во время родов. Чаще всего инфицирование вызывают стрептококки группы В, реже — другие микроорганизмы: грамотрицательные, анаэробы, стафилококки.
Диагностика. Анамнез — необходимо искать признаки, свидетельствующие о наличии инфекционного процесса у матери в местах «излюбленной» локализации микроорганизмов (мочевыводящие пути, шейка матки, влагалище):
преждевременный разрыв или надрывы амниона, длительно невскрывающийся амнион;
лихорадка у женщины (температура свыше 38°С) перед, во время или после родов;
гриппоподобный синдром;
амниотическая жидкость загрязнена, зловонна;
острая гипоксия плода при отсутствии акушерских причин;
• «необъяснимая» недоношенность;
• положительные результаты бактериологического обследования матери (мазок из влагалища, гемокультура, амниотическая жидкость, плацента).
Клиническое состояние новорожденного:
низкая оценка по шкале Апгар, которая не объясняется акушерскими причинами;
РДС, апноэ;
серая окраска кожных покровов, приступы цианоза;
расстройства периферической и/или центральной гемодинамики вплоть д коллапса;
гепато- и/или спленомегалия;
сыпь, пурпура, склерема, ранняя желтушность;
температурные «ножницы» (чаще все го гипотермия);
диспепсические расстройства;
геморрагический синдром, тромбоцитопения;
неврологические расстройства.
С третьего дня жизни ведущую роль играет вторичная нозокомиальная инфекция, но возможно позднее проявление внутриутробной инфекции. Необходимо выявить входные ворота и источник инфицирования: инфузионные линии, места уколов, мастит (наличие стафилококка в молоке) или панариций у матери. Поиски особой локализации инфекции у новорожденных (мозговые оболочки, суставы, пищеварительный тракт, мочевыводящий тракт). Любой случай лихорадки у новорожденного требует госпитализации для выяснения наличия инфекции.
Лечебные предгранспортные мероприятия:
надежный венозный доступ;
обеспечение адекватной гемодинамики и внешнего дыхания;
коррекция возможного метаболического ацидоза;
антибактериальная терапия.
При наличии высокой вероятности внутриутробного инфицирования и клинических симптомов антибиотикотерапия назначается перед переводом ребенка после взятия гемокультуры новорожденного на бактериологический анализ. Особое значение имеет бактериологическое исследование желудочного содержимого ребенка и плаценты. В случае подозрения на внутриутробную инфекцию без явных клинических признаков антибактериальная терапия может быть отсрочена и назначена в принимающем учреждении.
Транспортировка в ОРИТ выездной неонатальной консультативной бригадой.