- •Глава 1. Элементы реанимации и экстренные манипуляции
- •1.1 Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей
- •1.3 Восстановление сердечной деятельности и кровообращения
- •1.4 Виды и способы остановки кровотечений
- •Окончательные способы остановки кровотечения
- •1.5 Определение степени кровопотери
- •1.6 Венесекция.
- •1.7 Пункция и катетеризация подключичной вены по методике Сельдингера (1986).
- •1.8 Определение групповой принадлежности крови и резус-принадлежности.
- •Глава 2. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей
- •2.1 Плевральная пункция
- •2.2 Торакоцентез и дренирование плевральной полости
- •2.3Пункция перикарда.
- •2.4 Симптомы и методика пальпации живота у детей при хирургических заболеваниях брюшной полости.
- •1. Сильная боль в левом плече. Наблюдают при внутрибрюшных
- •1. Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого
- •2. Уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыкания при
- •3. Боль, возникающая в правой подвздошной области при сдавлении
- •2. В случаях внутрибрюшного кровотечения перкуссия при мягкой или
- •10 Дней нарастает боль в животе, чаще в правой подвздошной области.
- •1. Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по
- •2. Ограниченная болезненность при легкой пальцевой перкуссии в
- •1. Болезненность на шее у места прикрепления ножек кивательной
- •2. Болезненность при пальпации левого подреберья. Наблюдают при
- •1. У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации
- •1. Аускультатииио определяемый звук падающей капли. Определяют
- •2. При расширении двенадцатиперстной кишки, застойный, уве-
- •1. При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы
- •1. Цианоз отдельных участков кожи живота при остром панкреатите.
- •4. Терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной
- •2.5 Промывание желудка
- •2.6 Пункция брюшной полости
- •2.7 Неотложная помощь при химических ожогах пищевода.
- •5.Внутрисердечное введение лекарственных средств производится: а)во 2-ом межреберье слева отступая на 1 см от края грудины;
- •Глава 3. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях прямой кишки и ано-ректальной области, мочевыделительных путей.
- •3.1 Общий осмотр
- •3.2 Пальцевое исследование прямой кишки
- •3.3 Исследование анального рефлекса
- •3.4 Клизмы
- •1.По цели применения
- •На что обратить внимание при постановке клизмы?
- •Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста
- •3.5 Катетеризация мочевого пузыря
- •3.6 Пункция мочевого пузыря.
- •3.7 Ректороманоскопия
- •Глава 4 Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией
- •4.1 Атрезия пищевода
- •4.2 Врожденная диафрагмальная грыжа
- •4.3 Дефекты передней брюшной стенки
- •4.4 Врожденная кишечная непроходимость
- •4.5 Язвенно-некротический энтероколит
- •4.6 Врожденные пороки ануса и прямой кишки
- •4.7 Пневмоторакс
- •4.8 Бактериальные инфекции новорожденных
- •4.9 Транспортировка детей с врожденными пороками сердца
- •Заключение
- •Приложение 2 Перечень практических навыков по детской хирургии
- •Нормы биохимического анализа крови у детей
- •Симптомы и синдромы в хирургии
- •Глава 1.Элементы реанимации и экстренных манипуляций………………… …………4
- •Глава 2. Практические навыки при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей………………………………………………………………………………………43
- •Глава3. Практические навыки при хирургических заболеваниях прямой
- •Глава 4. Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией…………………………………………………………….121
1. У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации
правой подвздошной области усиливается, если заставить больного поднять
выпрямленную в коленном суставе правую ногу.
Омбредана синдром (Ombredanne). Синоним: синдром после-
операционной бледности и гипертермии. Встречается у оперированных детей
до 6-месячного возраста, исключительно редко у старших детей. Через
несколько часов после операции температура повышается, иногда до 41°,
ребенок бледнеет, пульс и дыхание учащаются, появляются судороги.
Опенховского точки. Болезненность при надавливании на область
остистых отростков VIII—X грудных позвонков. Наблюдают при язвенной
болезни желудка.
Орау симптом (Orau). Рефлюкс контрастного вещества в главный
панкреатический (вирсунгов) проток.
Пайра синдром (Рауr). «Двустволка», образованная переходом
подвижной (вследствие чрезмерной длины) поперечно-ободочной кишки в
нисходящую с образованием острого угла и шпоры, тормозящих пассаж
кишечного содержимого. Проявляется болью в животе, которая иррадиирует
в область сердца и левую поясничную область, жжением и вздутием в левом
Пасквалиса симптом (Pasqualis). Расхождение ректальной и
подмышечной температуры менее чем на 1° при температуре 38° или более
соответствует субсерозному ретроцекальному аппендициту или скрытому
аппендициту любой другой локализации. Ретроаксилярное температурное
расхождение более чем на Г свидетельствует о воспаления отростка,
свободно лежащего в брюшной полости.
Пастернацкого симптом. При нанесении коротких ударов боковой
поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль.
Бывает положителен при нарушении оттока мочи из почки, при
воспалительных процессах почки и в околопочечной клетчатке. Симптом
может быть положителен при поражениях позвоночника и воспалении
ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка.
Певзнера точка. При язвенной болезни желудка имеет место
чувствительность при надавливании на область остистых отростков III—IV
поясничных позвонков.
Пиулахса — Хедериха синдром (Piulachs — Hederich). Острое
паралитическое расширение толстой кишки (без механической не-
проходимости). Симптомы: резкий метеоризм и боль в животе. Рент-
генологически обнаруживают долихомегаколон.
Прена симптом (Prehn). При поднятии мошонки боль при ор-хите и
эпидидимите уменьшается, а при завороте яичка не уменьшается. Служит
для дифференциальной диагностики орхита, эпиди-димита и заворота яичка.
Пфуля симптом (Pfuhl). При пункции поддиафрагмального абсцесса во
время вдоха выделение гноя усиливается, а при пункшш пиопневмоторакса
— уменьшается. Определения симптома производят для дифференциальной
диагностики поддиафрагмального абсцесса и пиопневмоторакса.
Пчелиной симптом. Распространение отека с поджелудочной железы на
забрюшинную клетчатку приводит к исчезновению четкости
рентгенологического изображения контура левой поясничной мышцы.
Раздольского симптом. При перкуссии молоточком или пальцем
брюшной стеки выявляется болезненность в правой подвздошной области
при остром аппендиците.
Ратнера — Виккера симптом. Длительное стойкое напряжение мышц в
правом верхнем квадранте передней брюшной стенки при общем хорошем
состоянии больного. Характерен для прикрытой перфорации желудка или
двенадцатиперстной кишки.
Рисмана симптом (Riesman). Резкое усиление боли при поколачивании в
области правого подреберья. При этом больной задерживает дыхание на
вдохе. Характерен для острого холецистита.
Розера грыжа (Roser). Открытый только в области пупка желточно-
кишечный проток у детей. Является пороком обратного развития протока.
Розера киста (Roser). Киста возникает при частичном незаращении
конца желточного канала. Располагается ниже пупка.
Роттера точка (Rotter). При ректальном исследовании, достигнув
пальцем дугласова пространства, против передней стенки прямой кишки,
сверху и справа удается получить реакцию со стороны брюшины, не
реагировавшей при исследовании живота, в виде ги-перэстезии, сильной
боли. Эта болевая точка свидетельствует о наличии деструктивного
аппендицита.
Роше симптом (Roche). При завороте яичка его придаток не
прощупывается, при эпидидимите хорошо определена граница между
увеличенным придатком и яичком.
Руткевича симптом. Усиление боли при отведении слепой кишки
внутрь. Наблюдается при аппендиците.
Руша симптом. Возникновение боли и тенезмы при пальпации
колбасовидной опухоли на животе. Наблюдают при инвагинации кишечника.
Рье грыжа (Rieux). Ущемление петли тонкого кишечника в
ретроцекальноы пространстве.
Самнера симптом (Sumner). Повышение тонуса брюшной мускулатуры
(ригидность) при легкой пальпации в правой подвздошной области.
Определяют при остром аппендиците, перекруте кисты яичника, перфорации
подвздошной кишки и других острых заболеваниях органов брюшной
полости, расположенных в илео-цекаль-ной области.
Сейля симптом (Sale). Ослабление дыхания на стороне острого
воспаления брюшины, возникает при ограничении движения диафрагмы.
Сквирского симптом. Появление боли в правом подреберье при
перкуссии ребром кисти правее позвоночника на уровне IX—XI грудных
позвонков. Определяют при холецистите.
Склярова симптом. Шум плеска в кишечнике при кишечной
непроходимости.
Спасокукоцкого симптомы: