На что обратить внимание при постановке клизмы?
Для ребенка нужно использовать клизму с мягким наконечником и помнить о том, что при проведении процедуры необходимо в обязательном порядке придерживаться ряда несложных правил:
вымыть с мылом собственные руки, работать в перчатках;
тщательно промыть, а затем провести обработку всех элементов клизмы;
при постановке лекарственной или масляной клизмы предварительно сделать очистительную;
использовать в качестве жидкости только рекомендованные врачом растворы и препараты;
перед началом процедуры проконтролировать температуру жидкости;
успокоить ребенка;
не делать резких и сильных движений во время ввода жидкости в организм;
не позволять ребенку после выполнения процедуры бегать, прыгать и т.д., следить за окончанием процесса.
Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста
Новорожденные (до 1 мес.) - 30
1-3 мес. - 60 мл жидкости
3-6 мес. - 90 мл жидкости
6-9 мес. - 120-150 мл жидкости
9-12 мес. - 180 мл жидкости
1-2 года - 200 мл жидкости
2-5 лет - 300 мл жидкости
6-9 лет - 400 мл жидкости
10-14 лет - 500 мл жидкости
Введение газоотводной трубки
Газоотведение применяется у новорожденных и детей первого года жизни как самостоятельная процедура или после проведения очистительной клизмы. Для детей раннего возраста используйте газоотводную трубку длиной 10-15 см. Глубина ее введения у детей грудного возраста составляет 5-8 см. Ее вводят так, чтобы конец достиг сигмовидной кишки. Трубку оставляйте на 20-30 минут. Через 3-4 часа процедуру можете повторить.
Сифонная клизма
При длительной задержке стула у ребенка, что чаще всего наблюдается при врожденном мегаколоне у детей с каловыми завалами и каловыми камнями возникают показания к сифонной клизме.
Для выполнения этой процедуры необходимо иметь кишечный зонд, воронку, ведро, кувшин, таз и газоотводную трубку. При болезни Гиршпрунга и других видах врожденного мегаколона применение для клизм простой воды опасно и может сопровождаться коллапсом, поэтому применяют 1% раствор натрия хлорида комнатной температуры.
Рис.39 Кишечный зонд с воронкой; постановка сифонной клизмы: а- в воронку наливают 1% р-р хлорида натрия комнатной температуры, поступающий в толстую кишку; б- после опускания воронки через нее начинает выделятся содержимое кишечника.
Больного укладывают на спину, подложив под него клеенку. Кишечный зонд, обильно смазав на конце вазелиновым маслом, осторожно вводят в заднепроходное отверстие и продвигают вглубь в сигмовидную кишку.
Таблица 6
НЕОБХОДИМОЕ КОЛИЧЕСТВО 1% РАСТВОРА ПОВАРЕННОЙ СОЛИ ДЛЯ СИФОННЫХ КЛИЗМ (по ю.ф.Исакову, 1988)
ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО |
КОЛИЧЕСТВО РАСТВОРА В ЛИТРАХ |
До 1 месяца |
До 1,0 |
От 1 месяца до 1 года |
1,0-3,0 |
От 1 года до 3 лет |
2,0 – 4,0 |
От 3 лет до 5 лет |
3,0-6,0 |
От 5 лет до 7 лет |
4,0-8,0 |
От 7 лет до 10 лет |
5,0-9,0 |
От 10 лет до 15 лет |
6,0-10,0 |
Иногда трубка закручивается в ампуле и не продвигается. В таких случаях пальцем, введенным в задний проход, хирург старается направить конец трубки в просвет кишки (врач работает в перчатках). Как только конец трубки достигает сигмовидной кишки, начинают с шумом отходить газы. Выждав, когда основная масса газов отойдет, в воронку наливают раствор и, поднимая последнюю вверх, перемещают раствор в кишку.
Введя, таким образом, по объему 2-3 воронки 1% р-ра хлорида натрия, последнюю опускают над тазом. Жидкость, смешанная с каловыми массами, и газы хорошо отходят, когда воронка находится ниже уровня ягодиц больного. Объем вводимой жидкости должен быть равен объему выводимой для предотвращения водной интоксикации. Всего для сифонной клизмы расходуют до 10 л раствора(в зависимости от возраста). Процедуру прекращают после того, как живот становится мягким, а раствор, использованный для клизмы, - чистый.
После клизмы на 20—25 мин оставляют в прямой кишке газоотводную трубку для того, чтобы по ней отошла оставшаяся в просвете кишки жидкость. Несоблюдение данного правила таит в себе опасность всасывания растворенных в жидкости токсических веществ в кровь.