- •Глава 1. Элементы реанимации и экстренные манипуляции
- •1.1 Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей
- •1.3 Восстановление сердечной деятельности и кровообращения
- •1.4 Виды и способы остановки кровотечений
- •Окончательные способы остановки кровотечения
- •1.5 Определение степени кровопотери
- •1.6 Венесекция.
- •1.7 Пункция и катетеризация подключичной вены по методике Сельдингера (1986).
- •1.8 Определение групповой принадлежности крови и резус-принадлежности.
- •Глава 2. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей
- •2.1 Плевральная пункция
- •2.2 Торакоцентез и дренирование плевральной полости
- •2.3Пункция перикарда.
- •2.4 Симптомы и методика пальпации живота у детей при хирургических заболеваниях брюшной полости.
- •1. Сильная боль в левом плече. Наблюдают при внутрибрюшных
- •1. Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого
- •2. Уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыкания при
- •3. Боль, возникающая в правой подвздошной области при сдавлении
- •2. В случаях внутрибрюшного кровотечения перкуссия при мягкой или
- •10 Дней нарастает боль в животе, чаще в правой подвздошной области.
- •1. Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по
- •2. Ограниченная болезненность при легкой пальцевой перкуссии в
- •1. Болезненность на шее у места прикрепления ножек кивательной
- •2. Болезненность при пальпации левого подреберья. Наблюдают при
- •1. У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации
- •1. Аускультатииио определяемый звук падающей капли. Определяют
- •2. При расширении двенадцатиперстной кишки, застойный, уве-
- •1. При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы
- •1. Цианоз отдельных участков кожи живота при остром панкреатите.
- •4. Терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной
- •2.5 Промывание желудка
- •2.6 Пункция брюшной полости
- •2.7 Неотложная помощь при химических ожогах пищевода.
- •5.Внутрисердечное введение лекарственных средств производится: а)во 2-ом межреберье слева отступая на 1 см от края грудины;
- •Глава 3. Основные диагностические и лечебные манипуляции при заболеваниях прямой кишки и ано-ректальной области, мочевыделительных путей.
- •3.1 Общий осмотр
- •3.2 Пальцевое исследование прямой кишки
- •3.3 Исследование анального рефлекса
- •3.4 Клизмы
- •1.По цели применения
- •На что обратить внимание при постановке клизмы?
- •Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста
- •3.5 Катетеризация мочевого пузыря
- •3.6 Пункция мочевого пузыря.
- •3.7 Ректороманоскопия
- •Глава 4 Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией
- •4.1 Атрезия пищевода
- •4.2 Врожденная диафрагмальная грыжа
- •4.3 Дефекты передней брюшной стенки
- •4.4 Врожденная кишечная непроходимость
- •4.5 Язвенно-некротический энтероколит
- •4.6 Врожденные пороки ануса и прямой кишки
- •4.7 Пневмоторакс
- •4.8 Бактериальные инфекции новорожденных
- •4.9 Транспортировка детей с врожденными пороками сердца
- •Заключение
- •Приложение 2 Перечень практических навыков по детской хирургии
- •Нормы биохимического анализа крови у детей
- •Симптомы и синдромы в хирургии
- •Глава 1.Элементы реанимации и экстренных манипуляций………………… …………4
- •Глава 2. Практические навыки при заболеваниях грудной и брюшной полости у детей………………………………………………………………………………………43
- •Глава3. Практические навыки при хирургических заболеваниях прямой
- •Глава 4. Особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией…………………………………………………………….121
Заключение
Детские хирурги должны обладать широким набором практических навыков, чтобы уметь диагностировать и эффективно лечить целый ряд часто встречающихся у детей заболеваний. Они должны овладеть способами реанимации, приемами диагностики хирургических заболеваний у детей и хирургической техникой, знать особенности транспортировки новорожденных и детей раннего возраста с хирургической патологией. Детские хирурги должны быть знакомы с методиками коррекции нарушений водно-электролитного баланса у детей, применение которых необходимо при обширных хирургических вмешательствах. В пособии был представлен набор практических навыков с подробным описанием их технического воплощения. Изложение пособия содержит иллюстрации, облегчающие восприятие материала и выработку необходимых навыков и умений. Подробно описаны методики проведения манипуляций, показания к их выполнению. Успешное освоение практических навыков на основе знания может активизировать студентов в плане творчества на основе выработанного умения.
Приложение 1
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ
В детских больницах существуют четыре основных режима: 1-й режим А — мясо-молочно-растительный (смешанный); 2-й режим Б — молочно-растительный гипохлоридный; 3-й режим АБ — мясо-молочно-растительный гипохлоридный; 4-й режим В — мясо-молочно-растительный с ограничением жиров и углеводов.
В каждом из указанных режимов предусматривается специальная форма, которая зависит от наборов продуктов и других показателей. Таких форм пять: 1-я — рациональное питание для детей 10—14 лет и оно же усиленное — для детей 7—10 лет; 2-я — рациональное питание для детей 7—10 лет и разгрузочное— для детей 10—14 лет; 3-я — рациональное питание для детей 1,5—2—3 лет, лечебное и переходное к рациональному питанию для детей старше 3 лет; 4-я — рациональное питание для детей от 6—8 месяцев до 1 года и лечебное — для детей старшего возраста, нуждающихся в механическом и химическом щажении; 5-я форма— лечебный стол.
Рацион A1 (режим А, форма 1) принят для здоровых детей школьного возраста. Он состоит из хлеба (пшеничного, ржаного), крупы, макаронных изделий, бобовых, картофеля, овощей, свежих фруктов (минимально), сухих фруктов или ягод, сахара, мяса-птицы, рыбы, сыра, масла, творога, сметаны, яиц, молока. Общая энергетическая ценность — 1,369 МДж. Применяют обычно к моменту выписки ребенка из стационара, когда функция желудочно-кишечного тракта полностью восстановлена.
Рацион А2 (режим А, форма 2) принят для детей, приученных разжевывать пищу. Его применяют в школьном, дошкольном и ясельном возрасте. Набор продуктов соответствует набору продуктов в А1. Однако общая энергетическая ценность изменяется в зависимости от возраста и соответственно составляет 10,334, 8,284 и 2,276 МДж (2470, 1980 и 1500 ккал). При приготовлении этой формы диеты применяется легкая форма механического щажения. Эта форма может быть использована как переходная к питанию Ai и как основная у детей раннего возраста.
Рацион Аз — умеренная форма механического и химического щажения. Из набора продуктов исключается ржаной хлеб, бобовые и селедка. Применяются рубка, разварка до мягкости, пропускание, приготовление на пару, супы на мясном, рыбном, овощном отваре. Хлеб только пшеничный. Энергетическая ценность в зависимости от возраста соответствует рациону А2. Используется как переходный к рациону А2.
Рацион А4 — более строгая форма механического и химического щажения. Из набора продуктов исключаются ржаной хлеб, макаронные изделия, бобовые, селедка. Вся пища дается в пюреобразном виде. Применяется как переходный к рациону А3. Энергетическая ценность для детей школьного возраста составляет 8,075 МДж (1930 ккал), дошкольного — 7,029 МДж (1680 ккал), для ясельного — 5,857 МДж (1400 ккал). Назначают в первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте.
Рацион А5 — строгая форма механического и умеренная форма химического щажения. Набор продуктов ограничен. Исключаются хлеб, пшеничная мука, макаронные изделия, горох и др. Возможно применение картофельной муки, крупы, картофеля, овощей, фруктов, сахара, чая, кофе, соли, мяса, масла сливочного, яиц, творога 9 % жирности, сливок 10 % жирности, молока. Готовят только жидкие и полужидкие блюда (бульоны, кисели, протертые компоты, протертые жидкие каши и пр.), фрукты и ягоды разрешают в виде сока. Назначают в первые дни послеоперационного периода как переход к рациону А4.