4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки: повторение пройденного материала по методам обследования органов дыхания, подготовка к сдаче зачета по практическим навыкам.

1.студент должен знать анатомию, физиологию органов дыхания и патофизиологические основы формирования заболеваний легких и бронхов, основные синдромы заболеваний органов дыхания;

2.студент должен уметь собирать жалобы и анамнез, провести осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию органов грудной клетки.

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

• анатомия сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма человека,

• физиология дыхания,

• основные патологические процессы, лежащие в основе формирования заболеваний органов грудной клетки.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних болезней:

1. лекционный материал по теме: методы исследования органов дыхания;

2. сведения основной и дополнительной литературы по изучаемой теме;

3. конспекты работы на практических занятиях по теме.

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия.

Изучить материал, выполнить задание в рабочих тетрадях.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1.Симптомы и синдромы пневмонии.

2.Симптомы и синдромы плевритов.

3.Симптомы и синдромы бронхиальной астмы.

4.Симптомы и синдромы хронической обструктивной болезни легких.

5.Механизмы формирования и клинические проявления дыхательной недостаточности.

6.Методы исследования функции внешнего дыхания.

7.Оценка общего анализа крови при заболеваниях органов дыхания.

8.Неотложная помощь при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма, острая гипоксемическая дыхательная недостаточность).

1. Симптомы и синдромы пневмонии.

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Основные синдромы:

• легочно-плевральный (синдром уплотнения легочной ткани, экссудативный плеврит и др.);

• бронхитический;

• острой дыхательной недостаточности и др.

У больных пневмонией легочно-плевральный синдром обязательно включает признаки уплотнения легочной ткани.

Синдром уплотнения легочной ткани.

Синдром очагового уплотнения легочной ткани обусловлен заполнением альвеол воспалительной жидкостью и фибрином (при пневмонии), кровью (при инфаркте легкого), прорастанием доли легкого соединительной тканью (пневмосклероз, карнификация) вследствие длительного течения воспаления легкого или опухолевой тканью.

Частой жалобой таких больных является одышка.

При осмотре грудной клетки таких больных выраженно отставание "больной" половины грудной клетки в дыхании.

Голосовое дрожание над очагом уплотнения усилено.

Перкуторно над зоной уплотнения отмечаются притупление перкуторного звука или тупость – в зависимости от степени заполнения альвеол – до бедренной (печеночной) тупости. Смещаются границы легких в зависимости от локализации очага уплотнения (ложное смещение).

При аускультации – патологическое бронхиальное дыхание над очагом уплотнения, усиление бронхофонии, а при наличии жидкого секрета в бронхах – звучные (консонирующие) хрипы той же локализации.

Рентгенологическое исследование выявляет очаг затемнения (т.е. уплотнения) в легочной ткани.