3. Симптомы бронхиальной астмы (синдромы бронхиальной обструкции, бронхитический, дыхательной недостаточности).

Рис. 1. Симптомы бронхиальной астмы

4. Дополнительные методы обследования больного бронхиальной астмой (оак, анализ мокроты, спирография).

• ОАК: изменения в лейкоформуле заключаются в увеличении количества эозинофилов более 5% (более 300 в 1 мкл);

• Анализ мокроты: триада бронхиальной астмы (эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена);

• Спирография: снижении ОФВ₁ менее 80%, индекса Тиффно менее 70%, положительная проба с сальбутамолом (увеличение ОФВ₁ более 12%.).

5. Классификация бронхиальной астмы.

• Контролируемая

• Частично контролируемая

• Неконтролируемая

Критерии оценки течения бронхиальной астмы

• Количество дневных симптомов БА

• Количество ночных симптомов БА

• Количество обострений БА

• Потребность в ингаляционных бронхолитиках

• Ограничение физической активности

• Величина ОФВ₁ или ПСВ

• Колебания ПСВ в течение суток

Контролируемая БА

• Отсутствие симптомов БА (менее 2-х раз в неделю)

• Отсутствие ночных симптомов

• Отсутствие обострений БА

• Отсутствие потребности в бронхолитиках (менее 2-х раз в неделю)

• Отсутствие ограничения физической активности

• Нормальная функция внешнего дыхания

Частично контролируемая БА

Один из перечисленных признаков:

• Симптомы чаще, чем 2 раза в неделю

• Наличие ночных симптомов

• Обострения 1 или более раз в год

• Потребность в бронхолитиках чаще, чем 2 раза в неделю

• Любое ограничение физической активности

• ОФВ₁ или ПСВ < 80% от должного значения

Н еконтролируемая БА

• Симптомы чаще, чем 2 раза в неделю

• Н

  Любые 3 признака

  аличие ночных симптомов

• Обострения 1 или более раз в год

• Потребность в бронхолитиках чаще, чем 2 раза в неделю

• Любое ограничение физической активности

+ Снижение ПСВ, регистрируемые еженедельно

Классификация ба по тяжести течения и лечение

БА легкого интермиттирующего течения

Признаки	Обследование	Лечение
Симптомы астмы реже 1 раза в нед. Короткие обострения (часы, дни). Ночные симптомы 2 раза в мес. или реже. Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями. ПСВ > 80% и суточные колебания ПСВ < 20%.	Общ. ан. кр. Общ. ан. мочи. Кожные пробы. Общ. и специф. IgE. Ro-графия гр. кл. Анализ мокроты, Проба с β2-агонистом, Для уточнения диагноза провокационные тесты.	Профилактический прием лекарств перед физической нагрузкой β2-агонисты, кромогликат, недокромил

Ба легкого персистирующего течения

Признаки	Обследование	Лечение
Симптомы 1 раз в нед. или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы чаще 2х раз в мес. ПСВ > 80% от должного; колебания ПСВ 20-30% от должного.	Общ. ан. кр. Общ. ан. мочи. Кожные пробы. Общ. и специф. IgE. Ro-графия гр. кл. Анализ мокроты, Проба с β2-агонистом, Для уточнения диагноза провокационные тесты. Ежедневная пикфлоуметрия.	Длительное лечение: Ингаляционные ГК 200-500 мкг/сут. кромогликат, недокромил, теофиллины длит. Действия, β2-агонисты