4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

повторение материала по анатомии и физиологии печени и желчевыводящих путей, методов биохимической диагностики нарушений белкового, углеводного и жирового обменов, принципы инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, сцинциграфия), основных симптомов их заболеваний, методы физического исследования печени и желчных путей.

• Студент должен знать: строение печеночной клетки и участие печени в различных обменах веществ.

• Студент должен уметь: выполнить расспрос больного и физическое исследование печени и желчевыводящих путей.

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

1. участие печени в пигментном, белковом, углеводном и жировом обменах; биохимические методы исследования этих процессов, их нарушений при заболевании печени;

2. ферментные тесты, используемые в диагностике заболеваний печени и желчных путей, нормальные величины и их изменения при заболевании печени;

3. обезвреживающая функция печени и методы ее исследования;

4. детоксикационная и желчеобразующая функции печени и методы ее исследования.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине

пропедевтика внутренних болезней:

1.лекционный материал по теме: лабораторные и инструментальные методы исследования печени и желчевыводящих путей;

2.сведения основной и дополнительной литературы по изучаемой теме;

3.конспекты работы на практическом занятии по теме.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1.Участие печени в белковом обмене, методы исследования обмена белков.

2.Участие печени в углеводном обмене, методы исследования углеводного обмена.

3.Участие печени в жировом обмене, методы исследования обмена липидов.

4.Участие печени в пигментном обмене, методы исследования пигментного обмена.

5.Обезвреживающая функция печени и ее исследование.

6.Выделительная функция печени и ее исследование.

7.Исследование ферментов печени, их значение в диагностике заболеваний печени.

8.Методика исследования и диагностическое значение фракционного дуоденального зондирования.

9.Инструментальные методы исследования печени и желчных путей.

10.Ультразвуковое исследование печени и желчных путей.

11.Значение пункционной биопсии печени.

12.Компьютерная томография.

Лабораторно-инструментальные методы исследования печени и желчных путей.

1. Участие печени в белковом обмене, методы исследования обмена белков.

1Участие в белковом обмене: - анаболические и катаболические процессы

- печень синтезирует альбумины, фибриноген, протромбин, проконвертин, альфа- и бета- глобулины, ферменты.

- в гепатоцитах осуществляется расщепление белка до (NH)3 и мочевины.

При поражении печени: - снижение синтеза альбуминов, увеличение синтеза бета- и гамма- глобулинов – формирование диспротеинемии.

- глобулины лишены «защитного действия» альбуминов связываться частично с реактивами, используемых для исследования и выпадения в осадок.

(б/х – общий белок, анализ – электрофорез белков на бумаге – осадочная реакция «сулемовая, тимоловая, формоловая, наибольшее значение имеет тимоловая N до 4 ед.)