Ветряная оспа (varicella)

Ветряная оспа—острое инфекционное заболевание, сопро­вождающееся повышением температуры тела и пятнисто-вези­кулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Восприимчи-1 вость детей к ветряной оспе очень велика, отмечается уже с 1-х i месяцев жизни, чаще заболевают дети в возрасте до 10 лет. i

Возбудителем ветряной оспы является вирус, который вне ^:

организма погибает через несколько часов. '

Источником инфекции является больной человек, который заразен с последних дней инкубации до 5-го дня после появле­ния последних элементов сыпи. Вирус у больных обнаружи­вается в отделяемом носоглотки, он распространяется воздуш­но-капельным путем.

Клиника. Инкубационный период длится 2—3 нед. До появления сыпи у больных обычно не отмечается каких-либо патологических явлений и только в редких случаях могут быть повышение температуры тела, вялость, рвота, понос, тревож­ный сон.

4i0

Высыпание чаще начинается на лице и волосистой части головы, но иногда и на плечах, груди, животе в виде розовых, резко отграниченных пятен или папул различной величины. В течение 1-х суток в центре некоторых из них образуются пу­зырьки, содержащие прозрачную серозную жидкость. Высыпа­ние может быть на слизистой оболочке зева, рта, гортани, век и др. До 2 дней пузырьки сохраняют свою первоначальную форму, затем подсыхают, образуется корочка, по отпадении ко­торой в течение некоторого времени остается пигментация, но отсутствуют рубцы. Высыпание сопровождается зудом. При рас-чесах или при вторичной инфекции могут образоваться рубцы. Высыпание происходит не одномоментно, причем не все пятна претерпевают все стадии развития. Высыпание большей частью сопровождается повышением температуры тела, общее состоя­ние обычно не нарушается, но иногда больные жалуются на головную боль, плохой сон, зуд, снижение аппетита.

Высыпания при ветряной оспе подвержены большим коле­баниям: от нескольких везикул до огромного их числа.

В редких случаях встречается пузырчатая форма заболева­ния, при которой первоначальные пузыри быстро увеличива­ются по периферии и образуют тонкостенные пузыри с мутным содержимым. Сыпь иногда принимает сливной характер, что де­лает ее похожей на оспенную. Эта форма сопровождается вы­сокой температурой и тяжелым общим состоянием.

Нередко встречается геморрагическая форма ветряной оспы, при которой заболевание имеет то благоприятный, то очень тя­желый исход. При этом происходят кровоизлияния в самые пу­зыри, на коже, кровотечения из носа, рта и кишечника.

Осложнения встречаются редко, могут быть пиодермия, пневмонии, отиты, ларингиты, конъюнктивиты, нефриты, менин­гиты, энцефалиты и др.

Диагноз обычно не представляет затруднений, которые воз­никают, однако, при подозрении на натуральную оспу (табл.26).

Прогноз ветряной оспы благоприятный, ухудшается он при наличии осложнений у детей, страдающих сопутствующими-за­болеваниями.

Лечение. При ветряной оспе лечение сводится к гигиени­ческому уходу, предупреждению вторичной инфекции. В лихо­радочном периоде больные должны оставаться в постели. Для ускорения подсыхания пузырьков их смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 10 % раствором перманга-ната калия. При язвенном процессе в полости рта и зева приме­няют полоскание или орошение, осторожные смазывания язво-чек 3 % раствором нитрата серебра. При сильном зуде рекомен­дуются легкие обтирания водой с уксусом, спиртом, после которых производят припудривание тальком или тальком с ксе­роформом. Во время высыпания купание не рекомендуется;

после образования корок ребенка можно купать.

411

Таблица 26 Дифференциальная диагностика ветряной и натуральной оспы

Клинические симптомы	Ветряная оспа	Натуральная оспа
Продромальный период	Бывает редко	Всегда
Сыпь	Появляется одновременно на лице, голове, туловище, конечностях. Полиморфизм, высыпание в несколько сро­ков	Раньше на лице, потом на туловище и конечностях. Вокруг сыпи инфильтрация и центральное вдавление
Температура	Повышается в начале высы­пания и снижается по окон­чании его	Повышена в продромальном периоде и снижается при появлении сыпи

Профилактика. Из детских учреждений больного изо­лируют и вновь допускают после отпадения корочек. Детей ясельного и дошкольного возраста разобщают на 21 день с мо­мента контакта. Если известно точное время контакта, ребенка допускают в детские учреждения в течение первых 10 дней ин­кубационного периода и разобщают с 11-го по 21-й день инку­бации. Дети ясельного и дошкольного возрастов, живущие в квартире, где имелся больной ветряной оспой, не допускаются в детские учреждения в течение 21 дня.

Дезинфекцию при ветряной оспе не проводят, помещение проветривают и подвергают влажной уборке.