- •Бисярина в. П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиолп гическими особенностями детского возраста. — м.: Медицина, 1981 463 с
- •Краткая история отечественной педиатрии
- •Периоды детского возраста и их характеристика
- •Обязанности участковой медицинской сестры городской детской поликлиники
- •Лечебные мероприятия.
- •Новорожденный ребенок и уход за ним
- •Признаки доношенности новорожденного
- •Первый туалет новорожденного
- •Физиологические состояния новорожденного
- •Организация ухода за новорожденным
- •Правила пеленания
- •Уход за кожей и слизистыми оболочками
- •Вскармливание новорожденного
- •10ХпХ7, где п—день жизни ребенка, 7—число кормлений. Так, 4-дневяый ребенок должен получать 280 ыл грудного молока в сутки.
- •Специфическая профилактика туберкулеза
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Гигиена новорожденного в домашних условиях
- •6 Распашонок с разрезом сзади, 6 кофточек с длинными рукавами, 15 подгузников (60х60 см), 12 легких и 6 теплых пеленок, 3 одеяла (байковое, тканевое, ватное), 2—3 косынки, подкладная клеенка.
- •Недоношенный ребенок и уход за ним
- •Характеристика недоношенного ребенка
- •Организация внешней среды недоношенного ребенка
- •Вскармливание недоношенных детей
- •Предохранение недоношенного ребенка от инфекции
- •Дальнейшее развитие недоношенного ребенка
- •Антропометрические показатели развития ребенка
- •Днатомо-физиологические особенности нервной системы
- •Особенности эндокринной системы
- •Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки
- •Уход за кожей
- •Анатомо-физиологические особенности костной ткани
- •Особенности мышечной системы
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •Днатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Значение свежего воздуха, закаливания, гимнастики для правильного функционирования органов дыхания, кровообращения и кроветворения
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
- •Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения
- •Принципы вскармливания грудного ребенка и питание в последующие периоды детства
- •Противопоказания и затруднения при грудном вскармливании
- •Диета и режим кормящей матери
- •Смешанное вскармливание
- •2) Показания со стороны ребенка; 3) социально-бытовые показания.
- •Искусственное вскармливание
- •Молочная кухня и донорские пункты
- •Питание детей в возрасте 1-3 лет
- •Питание детей дошкольного и школьного возраста
- •Примерный суточный набор продуктов для детей разных возрастов (по данным Института питания амн ссср)
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Болезни пупка
- •Кожные болезни
- •Заболевания глаз
- •Сепсис новорожденных
- •Расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста
- •Токсическая диспепсия
- •Пилороспазм, пилоростеноз
- •Гипотрофии
- •2) Пугливость, немотивированные капризы; 3) тревожный, неспокойный сон.
- •Гипервитаминоз d
- •Спазмофилия
- •Экссудативный диатез
- •Рекомендуемые дозы на прием противогистаминных препаратов и салицилатов
- •Молочница
- •Острый гастрит
- •Острый гастроэнтерит
- •Хронический гастрит
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •8 В. П. Бисярина 223
- •Энтеробиоз
- •Холециститы
- •Болезни органов дыхания у детей
- •Острый ринофарингит у детей раннего возраста
- •Острый ларингит
- •Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит (ложный круп) у детей грудного возраста
- •Бронхит
- •Хронический тонзиллит
- •Пневмонии
- •Бронхиальная aciwa
- •Крупозная пневмония
- •Плевриты
- •Ревматизм
- •4) Данными лабораторных исследований (умеренный лейкоцитоз, повышение соэ, увеличение титров асл-0, асг, показателя дфа, наличие с-реактивного белка).
- •Болезни крови и кроветворных органов Анемия
- •10 В, п. Бисярина 289
- •Препараты желгзэ, применяемые для лечения анемий у детей раннего возраста (разовые дозы)
- •Геморрагические диатезы
- •Лейкозы
- •Болезни почек и мочевыводящих путей Диффузный гломерулонефрит
- •Дозы и продолжительность действия наиболее широко применяемых диуретических препаратов
- •Пиелонефрит
- •Особенности течения сахарного диабета у детей
- •Дифференциально-диагностические признаки диабетической и гипогликемической комы
- •Болезнь даунд
- •Острые респираторные заболевания
- •Парагрипп
- •Аденовирусная инфекция
- •Менингококковая инфекция
- •Вирусный гепатит (болезнь боткина)
- •Активность некоторых ферментов сыворотки крови и осадочных проб у здоровых и больных вирусным гепатитом детей
- •Туберкулез в детском и подростковом возрасте
- •Дизентерия (dysenteria)
- •Коли-инфекция
- •Дифференциально-диагностические признаки некоторых кишечных инфекций
- •Сальмонеллезы
- •Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии
- •13 В, п. Бисярина 383
- •Д!зфтерия (dvphtheria)
- •Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка филатова-пфейффера)
- •Корь (morbilli)
- •Краснуха (rubeoba)
- •Скарлатина (scarlatina)
- •Коклюш (pertussis)
- •Ветряная оспа (varicella)
- •Паротит эпидемический (parotitis epidemica)
- •Неотложные состояния и помощь при них Острая дыхательная недостаточность
- •Острая сердечно-сосудистая недостаточность
- •Судорожный синдром
- •Гипертермический синдром
- •Острая почечная недостаточность
- •Токсикоз с эксикозом
- •Потребность ребенка в жидкости в зависимости от возраста и степени эксикоза
- •Действующих лекарственных средств для детей, десятого издания (гфх) в сокращенном виде
- •Продолжительность инкубационного периода некоторых инфекционных болезней
- •Приложение 4 прививочный календарь (утвержден министром здравоохранения ссср 14.01. 1980 г.)
- •Примерные рецепты наиболее часто употребляемых лекарственных средств
- •Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, контактировавших с ними
- •Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов и прикорма детям 1-го года жизни, находящимся на грудном вскармливании
- •1Е суточные нормы продуктов для детей разных возрастов
- •Суточная потребность детбй в пищевых веществах
- •Технология приготовления молочных смесей
- •Овощная каша
- •Кисель из свежих фруктов и ягод
- •Кисель из сухофруктов
- •Кисель из черники
Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения
Масса почки у новорожденного по отношению к массе его тела больше, чем у взрослого. Чем моложе ребенок, тем выше расположен верхний полюс почки и ниже — нижний ее полюс. Вследствие более низкого расположения почек и их большей относительной величины прощупать здоровую почку у ребенка до 2 лет легче, чем в старшем возрасте.
104
Основную — выделительную — функцию почки выполняют с момента рождения. Через почки организм выделяет воду, минеральные и, органические вещества.
В связи с более энергичными процессами обмена веществ, в том числе и водного, в детском возрасте, Особенно раннем, функциональная деятельность почек протекает более энергично, чем у взрослых.
Почечные лоханки и мочеточники у детей раннего возраста относительно широкие, стенки их гипотоничны вследствие недостаточного развития мышечных и эластических волокон. Все это создает условия, предрасполагающие к застою мочи, что может способствовать возникновению патологических процессов,,/в лоханках. "
Мочевой пузырь у грудного ребенка располагается выше, чем у взрослого, частично заходя в полость живота. При наполнении он большей частью заходит в брюшную полость, поэтому его легко можно прощупать на уровне или даже выше пупка. С возрастом мочевой пузырь постепенно опускается в полость таза.
Вместимость мочевого пузыря у новорожденного составляет 50 мл, к 3 мес она удваивается, к 1 году увеличивается в 4 раза, а к 9—10 годам достигает 600—900 мл.
Мочеиспускательный канал у мальчиков имеет более выраженную кривизну, чем у взрослых мужчин. Длина его у новорожденного равна 5—6 см, с возрастом она постепенно увеличивается (до 12 см). Длина мочеиспускательного канала у новорожденной девочки составляет 0,8—1 см, а в 16 лет—3,3 см. Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочек и его близость к заднему проходу обусловливают более легкое попадание туда инфекции. Поэтому при уходе за девочкой раннего возраста необходимо обтирать и подмывать ее спереди назад во избежание заноса инфекции из заднего прохода в уретру.
В первые дни жизни мочи выделяется очень мало и она более концентрированная; некоторые дети в первые сутки не мочатся или до 3—4 дней мочатся очень мало в зависимости от поступления в организм жидкости.
Новорожденный мочится до 20—25 раз в сутки, грудной ребенок—до 15 раз. Число мочеиспускании у детей 2—3 лет— 10 раз, в дошкольном возрасте—6—7 раз в сутки. Количество выделяемой мочи зависит от многих причин (количества и качества пищи, выпитой жидкости, температуры окружающей среды и др.).
Для определения количества мочи, выделяемой за сутки ребенком, можно пользоваться следующей формулой: 600 + +100-(n—1), где 600—среднее суточное количество мочи, выделяемое ребенком в возрасте 1 года, n — число лет ребенка. Например, у 6-летнего ребенка суточное количество мочи будет составлять 1100 (600 ±100-5) мл.
105
Рис. 20. Собирание мочи у мальчика.
Относительная плотность (удельная масса) мочи после рождения сравнительно высокая (1006—1018), у детей грудного возраста она падает до 1003—1005, с возрастом опять повышается и у 3—5-летних составляет 1009—1016. Моча кислой реакции, еще мало содержит хлоридов и фосфатов, но богата сернокислыми соединениями. У новорожденных в первые дни наблюдаются явления незначительной альбуминурии вследствие недостаточного развития эпителия клубочков, пропускающих белок, В моче содержится также ряд гормонов и ферментов.
В первые месяцы жизни акт мочеиспускания является только безусловным рефлексом, возникающим в ответ на раздражение мочевого пузыря, поэтому дети мочатся под себя. Для выработки условного рефлекса акта мочеиспускания необходимо этот навык вырабатывать, соблюдая определенные условия. Приучать ребенка к этому следует с 3—4-месячного возраста. Это обязательно нужно делать после сна, если ребенок проснулся сухим, или через 15—20 мин после кормления. Сажать ребенка на горшок следует 6—7 раз в сутки, но только тогда, когда он хорошо сидит самостоятельно. Важно выработать у ребенка привычку пользоваться горшком перед сном и после сна. Надо следить за тем, чтобы горшок не был холодным, а также большим по размеру.
Прочный и постоянный навык пользования горшком закрепляется лишь на 3-м году жизни. Однако иногда такие моменты, как увлечение игрой, сильное волнение, страх, бывают причиной непроизвольного мочеиспускания и у более старших детей. " Методика собирания мочи у детей раннего возраста следующая. У мальчика половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря (рис. 20). Во избежание сдавливания пробирки ножками ребенка и ранения его осколками, ножки должны быть завернуты в пеленку или фиксированы к стенкам кровати. Для сбора мочи у мальчиков можно пользоваться также мужским резиновым презервативом, в который погружают половой член ребенка. Верхнее кольцо презерватива при помощи тесемок фиксируют вокруг живота. Девочку перед взятием у нее мочи
106
обязательно нужно подмыть. Затем ее укладывают в резиновый круг, обернутый пеленкой (чтобы не было холодно), под отверстие которого подставляют лоток или тарелку. Надо следить затем, чтобы девочка не сползла с круга. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.