Специфическая профилактика туберкулеза

Всем новорожденным при отсутствии противопоказаний де­лают прививку против туберкулеза; прививку производит врач или средний медицинский персонал, хорошо обученный методи­ке введения вакцины. Детские врачи и медицинские сестры, не прошедшие специальной подготовки, производить противоту­беркулезную вакцинацию не имеют права.

В настоящее время применяют внутрикожное введение вак­цины БЦЖ в дозе 0,05 мг в 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Ампулы с вакциной отпускают в коробках, в которые вкла­дывают также ампулы со стерильным изотоническим раствором хлорида натрия и инструкцию по применению вакцины. Ин­струкцию следует внимательно изучить и строго соблюдать.

Вакцина должна храниться в темном месте при температуре не выше 8 °С. Срок годности вакцины 9 мес со дня изготовле­ния.

Непригодна к употреблению вакцина с истекшим сроком годности, а также вакцина, содержащая после разведения не-разбивающнеся хлопья или посторонние примеси, без этикетки на ампуле или с неправильно заполненной этикеткой, при на­личии даже незначительных трещин в стекле ампулы.

Вакцинацию внутрикожным методом производят на 5—7-й день жизни всем здоровым детям, родившимся как в родовспо­могательных учреждениях, так и на дому.

Противопоказаниями к проведению вакцинации новорожден­ных вакциной БЦЖ внутрикожным методом являются: 1) по­ражение кожных покровов (пиодермия, пузырчатка, кожные абсцессы, флегмоны и др.); 2) клинические симптомы родовой травмы; 3) резус-конфликт; 4) повышение температуры тела (выше 37,5 °С); 5) диспепсические расстройства; 6) заболева­ния, влияющие на общее состояние ребенка (назофарингит, отит, грипп, пневмония, резко выраженная желтуха и др.). Недоношенность не является противопоказанием при массе тела ребенка не менее 2 кг при рождении и общем хорошем состоянии его.

Детей, которым по каким-либо причинам не была проведе­на вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых 2 мес в детской поликлинике или другом лечебно-про­филактическом учреждении без предварительной туберкулино-диагностики.

Для вакцинации необходимо иметь особый набор шприцев и игл, пинцетов, мензурок и других инструментов, которые по­стоянно хранит под замком и стерилизует перед началом вак­цинации ответственная за нее сестра.

Вакцину вводят внутрикожно в верхненаружную треть ле­вого плеча в стерильных условиях. При правильной технике введения на коже образуется папула размером 4—5 мм, кото­рая рассасывается через 15—20 мин.

Выработка иммунитета происходит в течение Г/2 мес после вакцинации. Следует помнить, что в этот период получивший вакцину ребенок так же беззащитен против туберкулезной инфекции, как и не получивший вакцины, поэтому ребенка особенно тщательно надо оберегать от туберкулезной инфек­ции.

Следует предупредить мать, что через 4—6 нед после внут-рикожной вакцинации у ребенка может появиться местная при­вивочная реакция—небольшой инфильтрат (размер 5—8 мм), который подвергается обратному развитию в течение 2—3 мес и на его месте остается рубец. Такая реакция считается поло­жительной, но мать должна знать, что при появлении инфильт­рата ребенка необходимо показать участковому педиатру. В ис­тории развития ребенка и в обменных картах, поступающих из родильного дома, должна быть отмечена дата вакцинации, ее способ, доза вакцины, серия, номер госконтроля, название ин­ститута, выпустившего вакцину БЦЖ,