Диета и режим кормящей матери

Кормящая женщина должна рационально питаться, соблю­дать правильный режим дня, чередовать посильный труд и от­дых, непременно пользоваться свежим воздухом, солнцем. Ко­личество и качество грудного молока находятся в зависимости от питания. Кормящая женщина выделяет за сутки около 1 л, иногда до 1,5 л молока. В 1 л женского молока содержится 700 кал, поэтому суточный рацион кормящей женщины дол­жен быть увеличен приблизительно на 700—1000 кал.

В суточном рационе кормящей матеря должно содержаться 130 г белка, 130 г жиров, 500 г углеводов, что составит в сред­нем 3500—3700 кал. Обязательной составной частью пищевого рациона матерей должны быть молоко, творог, сыр и другие молочные продукты, так как они содержат большое количество белка, фосфора и кальция. Необходимо наряду с молоком вво­дить в рацион кефир, простоквашу, ацидофилин, которые бла­гоприятно влияют на процессы пищеварения и микрофлору кишечника.

Особенно полезны кормящей женщине сырые фрукты, ово­щи, ягоды, свежая зелень, которые способствуют обогащению организма всеми видами витаминов и минеральными солями. При невозможности по тем или иным причинам включить в пи­тание свежие фрукты или овощи можно рекомендовать широ­кое использование витаминных препаратов. Особенно широко следует применять препараты аскорбиновой кислоты.

Кормящая мать, помимо животных жиров, должна потреб­лять растительные масла (подсолнечное, льняное, кукурузное, конопляное, соевое), лучше без тепловой обработки. Следует предостеречь женщин от избыточного потребления жира (свы­ше 150 г в день), так как он ухудшает усвоение кальция. Мясо и рыба могут быть использованы в самой разнообразной кули-парной обработке. Вполне допустимо включение в рацион и различных закусочных блюд—колбас, селедки и т. д. Ограни­чивать в рационе углеводы необходимо лишь тогда, когда мас­са тела женщины прогрессивно нарастает. Кормящей женщи­не следует воздержаться от чрезмерного потребления лука,чес­нока. Если мать ест много чеснока, то молоко приобретает специфический запах и ребенок может отказаться от него. В сутки кормящая мать должна получать не более 2 л жид­кости, включая жидкость, содержащуюся в пище и фруктах. Однако нельзя рекомендовать матери насильно пить больше, чем ока хочет, так как это не ведет к увеличению лактации. Во время кормления грудью категорически запрещаются упо­требление алкоголя и курение, так как содержание никотина и

не

алкоголя в женском молоке может быть высоким, т. е. опас­ным для здоровья ребенка.

Чередование умеренного физического или умственного труда с отдыхом — основа сохранения здоровья. Продолжительность ночного сна матери должна быть не менее 8 ч. Каждая кормя­щая мать непременно должна ежедневно бывать на свежем воздухе. Через определенный срок после родов необходимы занятия физкультурой и спортом.

При соблюдении указанных условий у здоровых женщин, как правило, количество и качество молока обеспечивают по­требности ребенка.

При недостатке молока у матери или низком его качестве следует в первую очередь отрегулировать общий режим матери и обеспечить ее полноценным питанием. Хорошее лактогенное действие оказывает прием матерью сразу после кормления ре­бенка небольшого количества горячего крепкого чая с молоком (в равных частях) и небольшим бутербродом. Мощным сти­мулом, повышающим лактацию, является более частое прикла­дывание ребенка к груди и полное опорожнение ее. Обычно ребенка при появлении гипогалактии кормят не 7, а 8 раз и более. Кроме того, рекомендуется прикладывать ребенка водно кормление к обеим грудям. Положительный эффект оказывает прием матерью никотиновой кислоты (по 40—50 мг 2—3 раза в день за 10—15 мин до кормления ребенка), витамина Е (до 10—15 мг 2 раза в день в течение 10—15 дней), микродоз йода.

Применяют также облучение молочных желез ртутно-квар-цевой лампой. Облучение проводят с расстояния 70—80 см ежедневно, начиная с 5—7 мин, продолжительность каждого следующего сеанса увеличивают на 2—5 мин и постепенно до­водят ее до 30—45 мин. Когда лактация достаточно усилится, число сеансов сокращают до двух в педелю продолжительно­стью 25—30 мин. Женщинам с гипогалактией следует приме­нять на область молочных желез УВЧ-терапию малой интен­сивности. Длительность сеанса 10—12 мин, продолжительность курса при ежедневном применении 10 дней.

Применение сухих пивных дрожжей, сухих обезгоречных дрожжей (по 1 чайной ложке 2 раза в день) в течение всего периода лактации увеличивает количесгво белка и жиров в женском молоке. Качество молока улучшается также при еже­дневном (в течение месяца) введении в рацион кормящей ма­тери масляного раствора витамина А в количестве 20000 ME (6—7 капель) или никотиновой кислоты по 50 мг 2 раза в день за 15 мин до кормления ребенка.

Следует остановиться на назначении некоторых лекарствен­ных веществ кормящей матери. Переход лекарственных средств в молоко матери доказан, поэтому следует по возможности избегать назначения кормящей женщине таких препаратов, как

117

фтивазид, сульфаниламиды, салицилат натрия, мышьяк, ртуть, омнопон, морфин, кодеин, промедол и др., так рак организм ребенка очень чувствителен к этим средствам. Если кормящей женщине все же приходится вводить эти лекарственные препа­раты, то необходимо пропустить одно-два кормления, обяза­тельно сцедив молоко.

Препараты хлоралгидрата, опия, применяемые кормящей женщиной в средних лечебных дозах, обычно безвредны для ребенка; у некоторых детей, однако, может отмечаться сонли­вость. Большие дозы бромистых препаратов, принимаемых ма­терями, могут вызвать у ребенка раздражение кожи (бром-дерматозы). Не рекомендуется назначать кормящей женщине солевые слабительные средства, так как они могут привести к уменьшению лактации.