Предохранение недоношенного ребенка от инфекции

Инфекционные заболевания для недоношенного ребенка особенно опасны, поэтому в работе родовспомогательных уч­реждений в первую очередь предусматриваются меры по про­филактике инфекционных заболеваний у женщин и новорож­денных (у родильниц — инфекций родовых путей, сепсиса, гриппа, ангины, мастита и др., у новорожденных — пневмонии, сепсиса, гнойничковых поражений кожи, заболеваний пупка). Такие мероприятия должны добросовестно проводиться персо­налом изо дня в день. Нарушение элементарных правил личной гигиены и норм поведения матерями во время кормления но­ворожденных может иметь серьезные последствия для детей.

Медицинские сестры и акушерки должны следить за состоя­нием здоровья матерей и при первых признаках инфекционного заболевания (грипп, ангина, мастит) сообщать об этом врачу, своевременно изолировать заболевшую мать и, если нужно, вре­менно разобщить с ней ребенка.

Очень многое зависит от медицинской сестры: она должна быть всегда чистой и опрятной, аккуратно носить халат, ко­сынку, маску, следить за чистотой рук, помня, что здоровье и жизнь недоношенного ребенка в равной степени зависят от соблюдения правил личной гигиены как ею, так и матерью. Сестра должна строго выполнять все правила ухода за недоно­шенными детьми: стерилизовать зонды, чайные ложки, пипет­ки, бутылочки и молоко, следить за чистотой белья, качеством его глажения, соблюдением температурного режима, правиль­ной влажной уборкой палат для новорожденных, проветрива­нием и др. Всем правилам личной гигиены и поддержания должного санитарного состояния при уходе за недоношенным ребенком должна быть обучена мать, которая все это будет осуществлять в домашних условиях. Ей нужно объяснить, что от соблюдения этих правил зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка.

Дальнейшее развитие недоношенного ребенка

Регулярное наблюдение за ребенком и взвешивание его (в 1-й месяц один раз в 5—7 дней, во 2-:'i и в последующие месяцы до года 2 раза в месяц) с проведением соответствующего

57

анализа позволяют рано выявить дефекты ухода и вскармли­вания, а также способствуют выявлению различных заболева­ний на раннем этапе.

Для раннего выявления анемии у недоношенных детей и свое­временного ее лечения необходимо в течение 1-го года жизни систематически 1 раз в месяц проводить исследование перифе­рической крови.

У недоношенных детей нередко развивается анемия, степень которой находится в прямой зависимости от глубины недоно­шенности, условий выхаживания, кормления и ее профилакти­ки. При снижении содержания гемоглобина ребенку назначают препараты железа. Положительный эффект нередко дают пере­ливания крови— 10—15 мл 1 раз в 4—5 дней, всего 5—6 про­цедур. К мерам профилактики и лечения анемии" относятся также включение в рацион ребенка овощных и фруктовых со­ков, обязательное вскармливание грудным молоком и широкое пользование свежим воздухом.

Недоношенные дети предрасположены к развитию рахита. Первые признаки рахита у недоношенных детей могут быть обнаружены в конце 1-го, начале 2-го месяца жизни. При диаг­ностировании рахита на фоне правильно организованного ре­жима дня и питания назначают и противорахитическое лече­ние—витамин Da по 10000—15000 ME ежедневно в течение 1—Г/г мес. После исчезновения всех признаков рахита лечение прекращают и переходят к профилактике рецидива заболевания.

Развитие недоношенных детей в течение 1-го года жизни несколько отличается от развития детей, рожденных в срок. Физиологическая потеря массы тела у недоношенных детей бо­лее значительная и восстановление ее происходит обычно мед­леннее. При правильной организации условий жизни и рацио­нальном вскармливании масса тела недоношенных детей обыч­но увеличивается в 2 раза между 2-м и 3-м месяцем жизни, в 4 раза — к 6 мес, к году происходит шестикратное увеличение первоначальной массы тела.

У недоношенных детей за 1-й год жизни рост увеличивает­ся на 30—40 см.

Развитие нервной системы в первые месяцы после рождения у недоношенных детей происходит согласно тем же закономер­ностям, которые установлены для доношенных детей этого воз­раста.

Недоношенные дети при правильной организации их жизни с первого дня после рождения и при своевременно проведенных профилактических мероприятиях обычно догоняют доношенных детей по уровню психофизического развития к году жизни, а иногда и раньше.

58