Острый гастрит

Среди клинических форм острого гастрита у детей старшего возраста в основном различают токсико-инфекционную и али-ментарную.

Острый гастрит (токсико-ннфекционная форма) возникает в результате воздействия на организм микробов или их токси­нов вследствие употребления инфицированных пищевых про­дуктов. Инфицирование может быть вызвано как сапрофитами (кишечная палочка, стафилококк, протей и др.), так и микро­бами паратифозной группы (сальмонеллы) и др.

Алиментарная форма острого гастрита вызывается главным образом нарушениями пищевого режима, перееданием, употреб­лением в большом количестве грубой пищи, богатой клетчаткой, незрелых 4⁾PУ^KToв, чрезмерного количества сладостей, крема, пирожных. У детей дошкольного возраста эта форма гастрита наблюдается чаще, чем у более старших детей.

215

Клиника. По клинической картине обе формы острого гастрита весьма сходны. Начало заболевания, возникающего че­рез 2—4—12—36 ч после употребления недоброкачественной, инфицированной пищи, острое. Общее состояние обычно нару-д шено. Температура тела повышается, иногда до высоких цифр;

(39—40°С). После кратковременного периода тошноты, слабо­сти, побледнения, схваткообразной или разлитой боли в животе происходит однократная или многократная рвота. В рвотных массах могут содержаться остатки непереваренной пищи, иног­да окрашенные желчью. Аппетит резко снижен или отсутствует, язык резко обложен, жажда усилена. Одновременно со рвотой иногда бывает однократный жидкий стул. При осмотре живота определяется вздутие, при пальпации—незначительная болез­ненность в подложечной области. Со стороны внутренних орга­нов особых отклонений от нормы нет. У некоторых детей до­школьного возраста высокий подъем температуры тела может сопровождаться кратковременным затемнением сознания, бре­дом, судорогами.

Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное. Через 1—2 дня наступает выздоровление.

Лечение острого гастрита следует начинать с промывания желудка.

Промывание производят до получения чистой воды. Можно промывать желудок путем приема 2—4 стаканов теплой воды или раствора гидрокарбоната натрия с последующим искус­ственным вызыванием рвоты. После промывания желудка (если отсутствует упорная рвота и общее состояние удовлетворитель­ное) дают слабительное (10—15 г сульфата магния, растворен­ные в 50—100 мл воды). Назначают постельный режим на 1— 3 дня в зависимости от тяжести общего состояния. Ребенка теп­ло укрывают, на живот кладут грелку. Вводят достаточное количество жидкости в виде чая, изотонического раствора хло­рида натрия, воды с лимонным, клюквенным соком. При очень упорной рвоте назначают подкожные вливания изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рпнгера, 5 % раствора глю­козы. В ряде случаев необходимо назначить антибактериальную терапию (фталазол, сулы-ин) и заместительную терапию фер­ментами (пепсин с хлористоводородной кислотой).

В течение 1-х суток ребенок получает только питье до 1—• 1,5 л. При этом ему дают охлажденное питье небольшими пор­циями, но часто. Вначале предлагают охлажденный чай или ки­пяченую воду, затем—5 % раствор глюкозы в сочетании с изо­тоническим раствором хлорида натрия или раствором Рингера в соотношении 1:1. Если больной испытывает жажду, то ее всегда следует утолять. В последующие дни постепенно вводят пищу. На 2-й день дают чай с сухарями, овощной или мясной бульон, фруктовый кисель, жидкую манную кашу; в последую­щие дни добавляют мясо в виде суфле или фрикаделей, творог,

216

кефир, картофельное пюре, черствый белый хлеб. В первые дни ребенка кормят небольшими порциями через 3—4 ч. Через 1— 2 дня его переводят на обычную пищу, исключая пряности, жир­ные блюда, колбасы, острые закуски, консервы, жареное мясо и ограничивая количество сырых фруктов и свежего хлеба.