Морфология эритроцитов

Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) Пойкилоцитоз

Эритроциты с базофильной зернистостью

Полихроматофилия

Тельца Жолли, кольца Кебота

Эритро-, нормобласты (на 100 лейкоцитов)

Мегалобласты

Морфология лейкоцитов

Гиперсегментация ядер

Токсогенная зернистость

Анализ мочи.

« » 200 г.

дата взятия биоматериала

Фамилия, И, 0,

Возраст

Учреждение отделение

палата участок медицинская карта

Физико-химические свойства

Количество л* 150,0 мл**

Цвет соломенно-желтый

Прозрачность мутн.

Относительная плотность 1030

Реакция кисл

Белок 0,12 г/л

Глюкоза ++ ммоль/л*

Кетоновые тела отсутствуют

Реакция на кровь

Билирубин

Уробилиноиды

Желчные кислоты

Индикан

Эпителий:

плоский

переходный

почечный

Лейкоциты 2-3

Эритроциты: 0-4

неизмененные

измененные

Цилиндры:

гиалиновые

зернистые

восковидные

эпитeлиaльныe

лейкоцитарные

эритроцитарные

пигментные

Слизь ++

Соли

Бактерии

Мгмсу итоговая государственная аттестация задача

Пациент 57 лет предъявляет жалобы на нестерпимый кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии, слабость, желтушность кожных покровов.

В анамнезе – язвенная болезнь желудка с частыми обострениями, хронический бронхит курильщика. Месяц назад появились вышеперечисленные жалобы, стал худеть из-за отсутствия аппетита.

Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Рост 176 см, масса тела 56 кг. Желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер, множественные расчесы на коже туловища и конечностей, тургор кожи снижен. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы на выдохе. Пульс 80 ударов в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает на 4 см из-под реберной дуги, плотная, безболезненная с гладкой поверхностью В правом подреберье в точке проекции желчного пузыря пальпируется безболезненное опухолевидное образование эластичной консистенции. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

1). Назовите возможную причину желтухи

2). Назначьте дополнительное обследование

3). Проведите дифференциальную диагностику

4). Обоснуйте план лечения

5). Назовите возможные трудности при проведении анестезиологического пособия в случае оперативного лечения

Ализ крови

" " 200 г.

(дата взятия биоматериала)

				Норма
				Единицы СИ		Единицы, подлежащие замене
Гемоглобин		Ж М	110,0	130,0—160,0 120,0—140,0	г/л	13,0-16,0 12,0-14,0	г.%
Эритроциты		М Ж	3,9	4,0—5,0 3,9—4,7	* 1012/л	4,0—5,0 3,9—4,7	млн. в 1мм3 (мкл)
Цветовой показатель			0,86	0,85-1,05		0,85—1,05
Среднее содержание ге­моглобина в 1 эритро­ците			33	30-35	пг	30—35	пг
Ретикулоциты			5	2—10	0/00	2—10	0/00
Тромбоциты			180,0	l80,0— 320,0	* 109/л	180,0—320,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
Лейкоциты			4.0	4,0—9,0	* 109/л	4,0—9,0	тыс. в 1 мм3 (мкл)
	Миелоциты				%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Метамиелоциты				%*109/л	—	% в 1 мм3 (мкл)
	Палочкоядерные		5	1—6 0,040—0,300	%*109/л	1—6 40-300	% в 1 мм3 (мкл)
	Сегментоядерные		65	47—72 2,000—5 500	%*109/л	47—72 2000-5500	% в 1 мм3 (мкл)
Эозинофилы			0	0,5—5 0,020—0,300	%*109/л	0,5—5 20—300	% в 1 мм3 (мкл)
Базофилы			0	0—1 0—0,065	%*109/л	0—1 0—65	% в 1 мм3 (мкл)
Лимфоциты			30	19—37 1,200—3.000	%*109/л	19—37 1200—3000	% в 1 мм3 (мкл)
Моноциты			0	3-11 0,090—0,600	%*109/л	3-11 90—600	% в 1 мм3 (мкл)
Плазматические клетки					%*109/л		% в 1 мм3 (мкл)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов		М Ж	22	2—10 2—15	мм/ч	2—10 2-15	мм/час