Алгоритм практичної навички № 135 "Підготовка пацієнта до гастродуоденоскопії"

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Фіброгастродуоденоскоп і приладдя до нього, гастроскопічний стіл, 2 % розчин тримекаїну, 10 % розчин формаліну, предметні стекла, стерильні поролонові губки, рідке мило, одноразовий рушник, вода, 70 % розчин етилового спирту, розчин Сайдекс ОПЛ, марлеві серветки. В ендоскопічному кабінеті має бути аптечка із серцево-судинними, збуджувальними дихальний центр і десснсибілізувальними препаратами

Підготовка медичної сестри до роботи

Обов'язки медичної сестри при проведенні гаст­роскопії багатогранні:

- стежить за загальним станом пацієнта, кольо­ром шкіри, частотою пульсу, правильністю поло­ження пацієнта на столі;

Запобігання уск­ладненням

- бере участь у проведенні дослідження;

Необхідна умова ефективного про­ведення процедури

- фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію;

- стежить за положенням ротоблокатора (заруб­ника);

- пальпує живіт для виведення в поле зору і зручну позицію відповідних відділів шлунка;

- допомагає лікарю вводити ендоскоп і прово­дити його в шлунок та дванадцятипалу кишку;

- переміщує відповідно до вказівки лікаря ен­доскоп угору або вниз за його гнучку частину;

- фіксує ендоскоп у необхідній позиції

Крім цього, медична сестра бере участь у прове­денні біопсії, видаленні новоутворень, виконанні лікувальних втручань

Запобігання уск­ладненням

Після гастродуоденоскоїш пацієнт протягом 1- 2 год не повинен вживати рідину, а якщо прово­дилася біопсія, то протягом 24 год не можна спо­живати гарячу їжу

Підготовка пацієнта

Провести психологічну підготовку пацієнта до процедури. Пацієнт повинен зрозуміти характер відчуттів, які мають бути під час дослідження

Мотивація пацієн­та до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію

Попередити пацієнта, щоб він напередодні легко повечеряв о 18°° і прийшов в ендоскопічний кабі­нет натще. Удень обстеження пацієнт не пови­нен курити, пити, вживати ліки

Необхідна умова ефективного про­ведення процеду­ри

На дослідження пацієнт повинен принести руш­ник, який підстеляють під голову, а потім вико­ристовують для протирання обличчя пацієнта і гастроскопа в момент його видалення

Забезпечення чис­тоти постелі

Попередити пацієнта, що під час процедури він не зможе розмовляти, ковтати слину

Техніка процедури

Оболонку фіброскопа протерти серветкою, змоченою 70-% розчином етилового спирту

Необхідна умова ефективного про­ведення процедури

За призначенням лікаря у разі потреби за 15 20 хв до дослідження провести премедикацію: 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату ввести підшкірне, 2 мл 50 % розчину анальгіну ввести внугрішньом'язово

Доцільність попе­реднього введення знеболювальних засобів, вид і дози лікар визначає індивідуально. Забезпечення ін­фекційної безпе­ки. Забезпечення знеболювання

Безпосередньо перед процедурою запропонувати пацієнту за наявності вийняти зубні знімні про­тези

Запобігання ви­никненню аспіра­ції

Здійснити анестезію слизової оболонки ротової частини глотки 2 % розчином тримекаїну шляхом зрошення

Забезпечення зне­болювання

Положити пацієнта на лівий бік із витягнутою лівою ногою, праву ногу зігнути у колінному та кульшовому суглобах. Під голову пацієнта під­класти валик. Запропонувати пацієнту руки за­фіксувати таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження. Пацієнт пови­нен спокійно лежати, рівномірно дихати, не ковтати слину і не розмовляти

Запобігання ви­никненню блю­вання. Необхідна умова проведення процедури

Дезінфекція

Дезінфекцію гастроскопа проводять розчином Сайдекс ОПА відносно до алгоритму "Дезінфек­ція предметів догляду"

Забезпечення ін­фекційної безпеки