- •По наркологии Теоретическое занятие 1
- •Организация наркологической помощи в рф.
- •Юридические аспекты в наркологии.
- •Психофизиологичесие процессы в цнс в норме и при
- •Уровни функционирования цнс в норме:
- •Молекулярно-клеточный уровень
- •Нейромедиаторы:
- •Нейро - физиологический уровень.
- •Социально - психологический уровень.
- •Влияние алкоголя на мозг / от малых доз /:
- •Простое алкогольное опьянение.
- •Патологическое опьянение.
- •Методы экспертизы алкогольного опьянения.
- •Стадия тяжёлая / энцефалопатическая /
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •1. Методы косвенного внушения:
- •3 Стадия
- •1. Щадящие методы лечения.
- •Бред - ложно убеждение или суждение, не соответствующее реальной действительности и культурным установкам больного.
- •Галлюцинации - это образы без реального объекта. Пациент убеждён, что объект в данный момент существует.
- •Дипсомания - периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою.
- •Сопор - это полукоматозное состояние, при котором пациент не отвечает на вопросы, на боль реагирует стоном, мимикой, защитными движениями.
- •Теоретическое занятие 4 Современная классификация наркотических и
- •3 Группы опиатов:
- •Седативные препараты
- •2. Бромиды
- •Трамадоловая токсикомания.
- •Токсикомания от транквилизаторов.
- •Кофеиновая токсикомания.
- •Токсикомания при злоупотреблении - атропинсодержащих /астматол/
- •Токсикомания антигистаминными.
- •Лечение отвращением: одновременно с курением вводят 0,2-1,0 мл 1% раствора апоморфина п/к 4-5 раз в день в течение 3-5 дней, т.Е. Вырабатывают рвотный рефлекс.
- •Дезинтоксикационная терапия 10-15 дней.
- •Нормализация вегетатики
- •Сенсебилизирующая терапия
- •Профилактика наркоманий, токсикоманий, алкоголизма.
- •2. Купирование психо - моторного возбуждения:
- •3. Устранение нарушений дыхания.
- •Коррекция гипертермии:
- •Алкогольный делирий.
- •Лечение. Обязательно в стационаре!
- •Агрессивное поведение.
- •Судорожный синдром.
- •Истинные суицидные тенденции
- •2. Манипулятивные /шантажно - демонстративные/ суицидные тенденции
- •При комбинации с тца может возникнуть «серотониновый синдром»:
- •Для эффективного лечения депрессивных состояний необходимо знать:
- •Зачётное занятие.
1 Стадия
Пациент ещё сохранен, у него идёт борьба мотивов, нет соматики, самокритичен. Всегда начинать с выведения из алкогольной интоксикации, т.е. с дезинтоксикационной терапии! А уже затем:
Психотерапия. Установка на трезвость и вера в это.
Лекция о клинике алкоголизма.
Вопросник каждому в группе: ищи у себя симптомы, изучай свое состояние.
Внушение отказа от выпивок наяву с открытыми глазами
Группы должны быть по общности интересов
В течение 6 месяцев пишет дневник о своём состоянии, периодически консультируется со своим психотерапевтом.
УРТ - условно - рефлекторная терапия в виде апоморфиновых сеансов, во время которых проводится внушение отвращения к алкоголю.
Брутальные способы / в малых дозах сенсебилизирующая терапия - отвращение к алкоголю/.
Лечение сексуальных расстройств / у сексопатолога /.
5. Реабилитационные мероприятия - социальная направленность.
2 Стадия
Уже формируется алкогольное мировоззрение, сильное компульсивное влечение, присоединяются соматические расстройства и психические расстройства, уже нет борьбы мотивов, начинается деградация личности. Пациент не верит, что он болен, т.е. уже нет критики, поэтому сразу нельзя отказываться полностью от алкоголя! т.е. проводить постепенное воздержание от алкоголя!
1. Методы косвенного внушения:
- «АКАТ» - аффективная контратрибуция: вначале психотерапевтическая
подготовка, затем пациенту вводят в/в наркотическое вещество
/калипсол/, которое вызывает у него какие-то тяжёлые переживания,
связанные с выпивкой, После восстановления сознания вновь
психотерапия!
- «Атропиново-шоковая терапия» теперь применяется редко.
2. Гипнотерапия. Здесь очень показана! Цель: выработка отвращения к алкогольным
напиткам, т.е. создаётся тошнотворно-рвотный рефлекс + внушение
установки на трезвость.
Групповая психотерапия: здесь уже не однородная группа: один с 1-й стадией,
а 2-4 пациента со 2-й стадией алкоголизма. С 1-го
сеанса нельзя работать в антиалкогольном режиме, внача-
ле создать доверительную атмосферу в группе.
Затем «антиалкогольные сеансы» в условиях соз- дания так называемого «храмового эффекта»: звуко-
изолированная комната, удобные кресла, тихая не разд-
ражающая мелодия; пациенты д.б. сытыми.
3. Методы химической защиты, т.е. содание костыля». Это:
- кодирование
- сенсебилизирующие препараты
- комбинированные методы
- УРТ: здесь создаётся глубокое стрессовое состояние и на его фоне
даётся мощный условный рефлекс!
4. Купирование влечения к алкоголю.
Сенопакс
Тирален
Дроперидол
Трифтазин
Хлорацезин и др. только в маленьких дозах! /исключить привыкание/
Фитопрепараты: чабрец, копытень Европейский, трава Баранец - 5, 10 % отвары
Могут вызывать тяжёлую рвоту до 3-4 х часов + внушать!!!
Психокоррекция: - при повышенной аффективности /буйствах/
- при депрессии
Средства, улучшающие мозговую деятельность: ноотропы.
Медицинская реабилитация.
Правовая реабилитация.