Седативные препараты

снижают возбудимость ЦНС, т.е. обладают успокаивающим действием. Близки к транквилизаторам, но не снимают чувство страха:

1. Растительные: валериана, пустырник, пион, мелисса, хмель, мята, ромашка и др.

седативные сборы: персен, ново-пассит и др.

2. Бромиды

3. Снотворные в малых дозах / фенобарбитал, натрия оксибутират/

4. Седативные микстуры: Кватера, Морозова и др.

5. Комбинированные препараты: корвалол, валокордин, корвалдин, валосердин и др.

Седативные снижают возбудимость коры головного мозга и ретикулярной формации. Снижается раздражительность, конфликтность, психо-эмоциональное напряжение. Привыкание могут давать препараты, содержащие малые дозы снотворных: так, фенобарбитал содержат комбинированные препараты: корвалол, валокордин, корвалдин, валосердин..Процесс привыкания идёт длительно, поэтому для избежания развития психической зависимости, назначать их с перерывами и не длительно.

Нейролептики / НЛ/

Это психотропные средства, купирующие психомоторное возбуждение и ослабляющие расстройства восприятия, мышления и социального поведения при различных психозах.

Классификация нейролептиков :

Производные фенотиазина	Производные бутирофенона	Др. химических Классов
- аминазин - тизерцин - трифтазин - этаперазин - неулептил - тиоридазин /сонапакс/	- галоперидол - дроперидол - пимозид /орап/ - флуспирилен /имап/	- хлорпротиксен - клозапин /лепонекс, азалептин/ - сульпирид /эглонил/ - тиаприд /тиапридал/

Нейролептики блокируют рецепторы многих медиаторов мозга. Психотропный эффект за счёт конкурентной блокады ДА и НА - рецепторов мозга, которые сосредоточены в ретикулярной формации, ядрах среднего мозга, гипоталамусе, ядрах лимбической системы. НЛ устраняют избыточную ДА и НА медиацию, нормализуют работу модулирующих систем мозга.

Эффекты НЛ:

1. Антипсихотический эффект: галоперидол, пимозид, трифтазин,

этапиразин, тиаприд

- устранение галлюцинаций, бреда, мании, асоциального поведения

- усиление интереса к окружающему

- при длительном применении м.б. экстрапирамидальные расстройства по типу паркинсонизма!

2. Нейролептический /седативный/ эффект: дроперидол, аминазин, тизерцин, клопазин, неулептин - средства 1 помощи

- устранение психомоторного возбуждения при остром психомоторном возбуждении!

- возникает психическая и двигательная заторможенность, апатия, сонливость, мышечная слабость.

- ослабление страха, агрессивности, т.е. возникает «паралич воли»

3. Потенцирование наркоза и аналгезии. дроперидол, аминазин

За счёт блокады альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола мозга и снижением активирующего влияния на кору.

4. Противорвотный эффект пимозид, галоперидол, дроперидол, имап, этаперазин, эглонил, аминазин

За счёт снижения активности триггер-зоны продолговатого мозга, где находится рвотный центр: / возникает блокада ДА и

серотониновых рецепторов «триггер-зоны»

М.б. использованы при рвоте различного генеза: беременных, при лучевой болезни, отравлении морфином, апоморфином,

после общей анестезии.

5. Гипотензивный эффект аминазин, дроперидол

За счёт блокады НА - рецептороа в гипоталамусе и периферических сосудах, что очень важно при лечении шока! и при выве-

дении из гипертонического криза!, особенно с общим возбуждением, страхом смерти.

6. Гипотермический эффект аминазин и др.

За счёт снижения активности терморегулирующих центров гипоталамуса / блокада НА и серотониновых рецепторов/ -

уменьшается теплопродукция, расширяются сосуды, увеличивается теплоотдача.

2

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Психостимуляторы повышают активность ЦНС, снимают чувство усталости, создают ощущение бодрости, ясности ума, сообразительности, снимают сонливость, подавляют чувство голода.

Использовали листья коки, эфедры, ката: заваривали чай, делали мате, ели дроблёные плоды кофе, какао, орехи кола.

В наркологической практике используются:

- кокаин,

- эфедрин,

- амфетамины: /фенамин, метедрин, риталин, эфедрон /эфедрин + перманганат

калия + уксусный ангидрид/, самодельный первитин /йодпервитин/

- катин, катинон,

- кофеин.

КОКАИН.

Вызывает блокаду обратного захвата норадреналина и серотонина.

Это экстракт листьев Arythroxylum Coca . « Крэк » - очень чистый кокаин.

Его курят, сжигают на блюдце и нюхают, вдыхают в виде порошка в дозе 0,05-0,1.

Относится к группе психостимуляторов.

Эфедрин

Алкалоид, содержащийся в траве эфедры. Адреномиметик непрямого действия, усиливает выброс катехоламинов из пресинаптических окончаний, действует как адреналин, но менее активен: ускоряет проведение импульсов в миокарде, ослабляет влияние вагуса, заметно возбуждает ЦНС. При в/м введении повышает АД в течение 40-60 минут. В связи с «допинговыми» свойствами запрещён спортсменам перед соревнованиями. Эфедрин содержится в солутане, сунорефе, бронхолитине, антасмане, эфитине.

Амфетамины

/ фенамин, декседрин - декстроамфетамин, метедрин /метамфетамин/, близкий к нему по структуре - первитин; эфедрон и др./ освобождают из пресинаптических окончаний норадреналин, серотонин, дофамин, отсюда возникает: подъём настроения, ускорение мышления, общительность, многоречивость. Используют как в таблетках, так и в/в. Зависимость может развиться после нескольких инъекций.

При передозировке возникают сомато-неврологические расстройства: мидриаз, мышечные подёргивания, оральный автоматизм, повышение АД, тахикардия, потливость, головная боль, бледность, сухость во рту.

При резкой отмене препарата возникает абстинентный синдром чаще на 2-3 день: сильная усталость, разбитость, нарушения сна, астено-депрессивное состояние с идеями самообвинения и суицида, у других - злобность, истеричность, тревожность.

Может развиться психоз с галлюцинациями и идеями преследования, м.б.агрес-ивными, такое состояние может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Хр. амфетаминовая интоксикация ведёт к авитаминозу, дистрофии, нарушению сна, быстро развивается деградация личности.

Кофеин

Дыхательный аналептик, повышает передачу н. импульсов в синапсах различной медиации, усиливают интенсивность обменных процессов в мозгу, оказывает стимулирующее действие на дых. центр, сосудодвигательный и на симпатикус, в результате чего повышается тонус сосудов и деятельность сердца. Вводится только п/к, так как в/м коагулирует белки мышц!

3

ПСИХОМИМЕТИКИ

МАРИХУАНА.

От португальского слова «пьянящий». Относится к каннабиоидам - из верхней части растения с листьями - конопли Cannabis Sativa. Препараты из конопли: анаша, гашиш, план, ганджа, чарас, ма, киф, дача, марихуана, каннабис, банг, хусус, дурь, дран, зелень, трава, травка. В чистом виде - в виде «красного масла», которое содержит тетрагидроканнабиол.

Наша молодёжь делает «косячки», из пыли смолы делают «пластилин», который жуют.

/ хэш / -это эссенция марихуаны, гораздо сильнее марихуаны.

ГАШИШ

. Гашиш - из пыли смолы, которую выделяет конопля для защиты от солнца и жары с целью удержания воды. Сильный психомиметик.

Гашиш чаще курят через трубку или кальян, эффект сильнее, если в воду в кальяне добавляют брэнди или вино.

ФЕНЦИКЛИДИН / РСР /

Использовался как «уличный наркотик», жаргонные названия: «ангельская пыль», «кристалл», «мир», «супертравка», «суперзерно», «ракетное топливо». Используется внутрь, в/в, курение, чаще в сочетании с другими наркотиками.

Относится к группе психомиметиков. Оказывает воздействие на глутамин-эргические рецепторы мозга, т.е. участвуют в обмене ГАМК. Изменяет чувственное восприятие, повышает ясность мышления, Человек отстраняется от окружающей действительности, изменяется восприятие …

ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ

Усиливают чувственное восприятие, настроение, ясность мышления., даже в малых дозах вызывают галлюцинации. Относятся к группе психомиметиков, т.е. вызывают кратковременные психозы: галлюцинации, иллюзии, бред. Ещё их называют «психоделики», т.е. просветляющие душу. Механизм их воздействия: влияние на серотонинэргические структуры. Это:

• Производные лизергиновой кислоты ЛСД

- «экстази» - МетилДиоксиМетАмфетамин: МДМА - родственник ЛСД

• триптамина /псилоцибин, псилоцин-содержится в грибах/

• фенилэтиламина /мескалин - из Мексиканского кактуса в высушенном виде-кусочки/

• гликолевой кислоты /амизил/

• каннабиоиды /гашиш/

• атропин и атропиноподобные вещества

• ингалянты /бензин, ацетон, и др./

• холинолитики: /астматол - содержит атропин, циклодол/

• антигистаминное средство: /димедрол/

Эффекты

• соматические: через 5-10 минут: тахикардия, повышение АД, мидриаз, тошнота, слабость, головокружение., тремор, нарушение

координации, смена настроения: смех или плач.

• психические: через 15-20 минут проявляются в виде: эйфории, бреда неуязвимости

и отрешённости, беглость мыслей, может возникнуть агрессивность, суицидальные мысли и попытки: у него мысль, что он может летать - вылетает из окна 10 этажа.

• через 2-3 часа возникает: искажение чувства времени и пространства, зрительные галлюцинации и иллюзии, деперсонализация, дереализация.

• Интенсивность симптомов интоксикации ЛСД уменьшается через 8-12 часов. Последействие: психическая глухота в течение нескольких дней.

Хронический приём ЛСД выражается в рецидивах галлюцинаций и возвращении образов и ощущений предыдущей ситуации.

ИНГАЛЯНТЫ

Это летучие вещества, которые вдыхают с целью получения токсического опьянения.

К ингалянтам относятся:

• эфир, фторотан, закись азота

• амилнитрит

• пятновыводители

• бензин, ацетон

• лаки, краски, толуол, нагретый сапожный крем, аэрозоли, клеи и др.

Высокотоксичны, чаще используются детьми и подростками. Быстро вызывают психическую зависимость и развитие энцефалопатии вплоть до олигофрении - инвалидизация подростка может наступить через 2-3 года.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5

Стадии наркомании:

1. Стадия начальная или стадия адаптации : развивается психическая зависимость: компульсивное влечение, повышение толерантности, удлинение эйфории, социальная дезадаптация..

2. Стадия хроническая: формируется присоединение абстинентного синдрома

вне приёма наркотика, идёт утрата эйфорического компонента, начинает формироваться физическая зависимость.

3. Стадия конечная: снижение толерантности, присоединение соматической

патологии. Истощение организма. Тяжёлые психические расстройства вплоть до инва-лидизации.

В последние время начали употреблять ацетилированные растворы наркотиков, содержащие героин, который приближается по эффекту к 5% раствору морфина, результате чего:

• быстрее возникает психологическая зависимость

• более выраженный абстинентный синдром

• быстрее переходят к полинаркомании, усиливая действие рогипнолом, реланиумом, реладормом, родедормом.

Общие признаки употребления наркотиков:

• бледность кожных покровов

• изменение размера зрачков и их реакции на свет

• изменение цвета глазный яблок /помутнение, покраснение/

• изменение речи /замедление, искажение/

• нарушение координации движений

• изменение массы тела /похудение/

• нарушение потенции у молодых людей и менструального цикла у девушек

• изменение слюноотделения

Психические и поведенческие признаки употребления наркотиков:

• нарастающая апатия /безразличие к происходящим событиям и к себе/

• склонность к уходу из дома

• нарушение концентрации внимания и памяти

• паратимия - неадекватное реагирование на критику

• эмоциональная лабильность /склонность к резким сменам настроения/

• нарастающая скрытность и лживость

• нарушения сна.

Каждый наркотик вызывает характерное для него состояние интоксикации, которое часто сопровождается нарушениями сознания, мышления, восприятия.

Первые приёмы наркотика иногда вызывают защитные реакции организма в виде зуда, тошноты, рвоты, головокружения, проффузного пота, которые затем исчезают при последующих приёмах.

Острая наркотическая интоксикация зависит от способа введения наркотика, соматического и психического состояния принявшего наркотик.

Злоупотребление наркотиками без зависимости от них ещё не наркомания, в РФ это состояние называется «аддиктивное поведение».

Классификация наркоманий.

1. Опийная наркомания.

2. Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли.

3. Наркомания, вызванная злоупотреблением барбитуратами.

4. Наркомания, вызванная злоупотреблением психостимуляторами:

• амфетаминами

• кустарными препаратами эфедрина, эфедринсодержащих смесей.

• кокаином.

5. Наркомания, вызванная злоупотреблением галлюциногенами:

• мескалином и псилоцибином

• ЛСД

• фенциклидином

6. Полинаркомании, осложнённые наркомании.

Теоретическое занятие 6

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ

НАРКОМАНИЙ

МОРФИНОМАНИЯ

Действие опиатов :

1 фаза длится 5-10 минут: радужное настроение, голова ясная, мыслей нет,

Соматика: бледность кожных покровов, блеск глаз, их покраснение.

2фаза длится несколько десятков минут - эйфорическая : «волокуша», «таска», «двинулся»: бледен, кожа сухая, миоз /сужение зрачка до булавочной головки/, брадикардия, снижение АД, вздутие живота, кожный зуд - начинается с кончика носа, расчёсы до шеи, постепенно зуд проходит и наступает истинная эйфория на несколько часов: состояние благодушной истомы, лёгкости, «нирваны», появляются яркие фантазмы, т.е. то, чего он желает видеть, постепенно образы , видения делаются яркими, звучными, мощное ощущение тепла.

3 фаза - торможения длится 2-3 часа в виде поверхностного сна.

4 фаза - выход из опьянения: некоторая подавленность, тремор пальцев, раздражительность.

При передозировке: кома, апноэ,смерть.

Абстинентный синдром.

Здесь и соматический и психический компоненты очень тяжелы.

1. фаза начальная через 6-12 часов после приёма наркотика, длится 12 часов: раздражительность, злобность, чувство неудовлетворённости; первая вегетатика: зевота, резь в глазах, жар сменяется ознобом с гусиной кожей, т.е. состояние как при гриппе.

2. фаза нарастающей симптоматики со 2-х суток, длится сутки: усиливается зевота, насморк, чихание, озноб с гусиной кожей, 37,2-37,8, но жара почти нет. Нарастает вялость, усталость, ноющие боли в мышцах, судороги, усталость жевательных мышц.

3. фаза мышечных болей на 3 сутки. Сильнейшее влечение к наркотику и отвращение к куреву. Дисфория: злобность, угрюмость, безнадёжность, суицидальные мысли. Это состояние на фоне двигательного беспокойства, ищет дозу, умоляет помочь ему. От сильных мышечных болей лезет на стенки.

4. фаза заключительная на 4-е сутки, может длиться до 8 суток. Очень сильное влечение к наркотику, тяжёлая дисфория. Мышечные боли. Боли во внутренних органах, тенезмы, поносы, может возникнуть тяжёлое обезвоживание, что может привести к сгущению крови и смерти от тромбоза. Постепенно всё стихнет, но астенический хвост может держаться до 2-3 месяцев в виде бессонницы, снижения аппетита, плохого настроения. Периодически могут возвращаться астенические симптомы. Лечение д.б. не менее 4-5 месяцев.

При опийной наркомании интеллект долго сохранен, но постепенно слабеет, т.к. пациент уходит в себя, в свои переживания.

Соматика похожа на алкогольную, но пациенты до этого редко доживают:

Тяжёлая астения, истощение, кожа как пергамент, в местах вколов - «дорожки», колют в корень языка, в пещеристые тела.

Импотенция /снижение влечения/, остаются только сексуальные фантазии. Бесплодие.

Смерть от вульгарной инфекции в связи с депрессией иммунной системы.

На поздних стадиях болезни может развиться Корсаковский психоз, полирадикулоневриты.

БАРБИТУРОМАНИЯ

Опьянение напоминает алкогольное: тошнота, рвота, дурнота, эйфория на фоне оглушения, гиперемия кожи и склер, гипотония, брадикардия, гипотермия, гипосаливация, мидриаз /расширение зрачков/, глаза сонные, атаксия, мышечная атония, дизартрия.

Повышенная сонливость вплоть до нарушения сознания, замедление мышления, иногда галлюцинации, замедление мышления.

Психическая зависимость формируется до года, затем злокачественное течение: сразу присоединяется и физическая зависимость и очень тяжёлый абстинентный синдром: в виде дисфории с истерическими реакциями на фоне двигательного беспокойства с подёргиваниями конечностей, вплоть до судорожных припадков. Абстинентный синдром может длиться до месяца и более.

Может развиться делирий со слуховыми галлюцинациями.

Нередко развиваются коллапсы, суставные, абдоминальные боли.

Изменение интеллекта по эпилептическому типу: злобный, скрытный, мстительный, мышление вязкое, прогрессирует слабоумие. За 3-4 года падает толерантность и в 3 стадии наркомании превалирует соматика и дальнейшая деградация личности до глобальной деменции.

КОДЕИНОМАНИЯ

Форма опьянения в виде психической и физической расторможенности.

Наркомания развивается медленно, около года формируется психическая зависимость, быстро присоединяется и физическая зависимость.

Абстинентный синдром может длиться до 1,5-2 месяцев. М.б. психопатоподобные нарушения возбудимости, сменяющиеся депрессией до ипохондрии, затем развивается апато-абулический синдром. Прогрессирует снижение интеллекта до деменции. Психозов почти не бывает. Живут долго, до соматики: миокардиодистрофии, нефрито-нефрозов, тяжёлых циррозов, хронического гепатита.

ГАШИШЕМАНИЯ

Действие начинается с

- нарушения восприятия: краски сочные, звуки как выстрел, шёпот как крик,

- парестезия: по телу ползают «мурашки»,

- макропсия: предметы увеличиваются - спичка как бревно;

- порропсия - изменение пространственного восприятия: стакан на столе, а ему кажется, что он далеко, лестница уходит в небо; - - деперсонализация: тело кажется большим, но лёгким, «парит»;

- дереализация - ускорение течения времени, бредовые идеи на фоне хаотического возбуждения, дурашливости, паясничания,

сексуальной расторможенности в пределах своей компании.

- Гашишное опьянение на фоне сухости слизистых, жажды и голода, это состояние называют «сушняк», утоляются только в

конце, когда засыпают, затем наступает фаза последействия. За 2-3 года возникает физическая зависимость.

- Психические расстройства в виде шизоформного психоза /повышенная самооценка, сумасбродство/.

КОКАИНОМАНИЯ

Действие наступает сразу, как только вдохнул: наступает «приход»: вспышка кайфа, мозг быстрее соображает, общий подъём душевных и физических сил, чувство парения в течение 10-15 минут. Стартовая доза 2 дорожки /0,1/. Затем наступает депрессия на 30-40 минут.

Психические расстройства: в виде паранойи, глухоты, бреда преследования, ревности вплоть до агрессии. Неконтролируемые конвульсии, расстройства стула, сухость и бледность кожных покровов, широкие зрачки. Ринит или тромбофлебит вен.

Хроническая кокаиномания в виде хр. психоза на бытовые темы или бред ревности с суицидальными тенденциями. Астения. Анемия. Импотенция. Вначале «вихляющая походка» - снижение тонуса мышц, затем развивается дрожательный паралич.

Абстинентный синдром стёртый, живут долго.

ЭФЕДРОНОМАНИЯ

- Эфедрон - кустарно изготовленный из эфедрина с добавлением марганцевокислого калия и уксуса. В среде употребляющих называются: «коктейль Джеф», «марцефаль», «мурцовка», «мулька». Эфедроновая наркомания в РФ на 3 месте после опиатов и каннабиоидов.

Эфедрон используют внутрь или в/в, чаще группами, первитин - только в/в - чаще в одиночку.

При в/в введении наступает 2 фазы интоксикации:

• первая фаза через 10-20 минут: чувство лёгкости, невесомости, эйфории, благоду-шия, уверенности в себе. Эта фаза длится 15-20 минут - при введении эфедрона, а при введении первитина - 2-2,5 часа. Обычно уединяются, зашторивают окна, их внимание сосредотачивается на собственных ощущениях.

• вторая фаза - стимулирующий эффект: речевое и двигательное возбуждение, прилив сил, стараются применить это в действие - стирка белья, уборка, ремонт чего-либо. Болтливы, мысли перебегают, суетливы, беспокойны; резкое усиление полового возбуждения. Эта фаза может длиться несколько часов.

Острая интоксикация сопровождается повышением АД, тахикардией, акрогипергидрозом, тошнотой, рвотой, задержкой мочи, гипертермией, сухостью слизистых. Кроме того: возникает мидриаз, стойкий красный дермографизм, горизонтальный нистагм, атаксия, тремор. Последействие: снижение настроения, злобность, слабость, сонливость, сильное влечение к наркотику.

Абстинентный синдром может длиться до 7 суток и характеризуется:

• нарушением сна,

• аффективными расстройствами, это астено-депрессивная симптоматика.

• астенией

Это состояние дополняется тремором, ознобами и проливными потами, болями в сердце, мучительными задержками мочеиспускания, болями в позвоночнике и коленных и голеностопных суставах.

Амфетаминовые психозы как правило сопровождаются развитием параноидальных изменений личности: мнительность, подозрительность при полном сохранении сознания, возникает сильное возбуждение и мания преследования, при защите от мнимой опасности может перейти к агрессии.

Длительное употребление препаратов эфедрона приводит к специфическому марганцевому слабоумию, параличу нижних конечностей, особенно стоп /они висят как тряпки/. Такое состояние может развиться через 2-3 года от начала наркомании.

«Экстази» - производное амфетамина: МетилДиоксиМетАмфетамин /МДМА/

Это разноцветные таблетки, с дозировкой 50-100 мг. Возникает: повышение АД, тахикардия, мидриаз, бессонница, эйфория, блаженное состояние, чувство необыкновенной доброты. Лёгкое маниакальное состояние.

ФЕНЦИКЛИДИНОМАНИЯ

Фенциклидин ещё называется сернил /PSP/ , «пи-си-пи» - лошадиный наркотик: смесь опиата с галлюциногеном.

- При приёме малых доз /2-5 мг/ через 5 минут возникает нарушение зрения, повышение АД, потливость, головокружение, рвота, затем: эйфория, атаксия, мышечное напряжение, тревога, страх..

- 5-10 мг вызывают спутанность мышления, галлюцинации.

- выше 10 мг вызывает коматозное состояние.

- доза выше 25-50 мг приводит к развитию судорог, нарушению дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Психическая зависимость развивается медленно. Абстинентный синдром не развивается.

Если пациент хронически употребляет фенциклидин, то постепенно развивается снижение памяти, нарушение внимания. Если убрать препарат из жизни человека, то может улучшиться интеллект.

ИНГАЛЯНТОМАНИЯ

Опьянение наступает через 5-10 минут после вдыхания с платка или из полиэтиленового пакета: ощущение щекотания в носу, горле, кашель, гиперемия лица, склер, тахикардия, мидриаз, дизартрия, нарушение координации движений.

Затем возникает эйфория: улыбка во весь рот, повышение настроения и двигательной активности. Такое состояние длится 15-30 минут, затем возникает вялость, адинамия, головная боль, раздражительность.

- Если продолжает дышать, то возникает делирий: появляются зрительные галлюцинации, часто устрашающие: звери, люди в масках, бандиты. У подростка возникает и чувство страха и любопытство, «сладкая жуть».

- Если продолжает дышать, то галлюцинации принимает за реальность и начинает отбиваться или убегать от преследователей. Такой психоз называется «транзиторный», т.е преходящий.

- После восстановления сознания возникает оглушённость, астения, апатия, вялость, головная боль, тошнота.

- Запах токсического ингалянта держится несколько часов в выдыхаемом воздухе подростка.

Ингалянты высокотоксичны, быстро прогрессирует энцефалопатия вплоть до олигофрении, снижается аппетит, мучают поносы, астенизация и инвалидность 2 группы. Прогноз очень неблагоприятный.

Теоретическое занятие 7

ТОКСИКОМАНИИ

Это заболевания, вызванные злоупотреблением веществами, не включёнными в государственный список наркотиков, но вызывающие психическую и физическую зависимость от них. Существенным отличием от наркотиков является только юридический аспект!

Классификация токсикоманий:

• опийная токсикомании

• обусловленные злоупотреблением транквилизаторами и снотворными

• обусловленные злоупотреблением психостимуляторами

• обусловленные злоупотреблением галлюциногенами:

атропинсодержащими /дурман/

антигистаминными /астматол, димедрол, пипольфен и др./

антипаркинсоническими /циклодол, ромпаркин, паркопан, артан/

• вызванные вдыханием летучих органических растворителей

• никотиномания

• политоксикомания