Токсикомания антигистаминными.

Используют чаще подростки вместе с алкоголем для достижения «оглушения», а также наркоманы, добавляя димедрол к основному наркотику.

- Большие дозы димедрола вызывают галлюцинации угрожающего характера, что может привести к опасным последствиям.

Астматол - порошок, в котором: сушёные листья красавки, белены, дурмана. Астматики курят в виде сигарет. Токсикоманы делают настой и пьют его. Возникает делирий: дезориентация, страхи, отрывистые фразы, лицо гиперемировано, зрачки расширены,тахикардия.

После выхода из делирия - адинамия, слабость, утомляемость, невозможность концентрировать внимание.

Антогонист атропина - физостигмин! , но чаще используют аминазин.

Токсикомания антипаркинсоническими.

При лечении психических пациентов большими дозами нейролептиков /трифтазином, галоперидолом, мажептилом, лепонексом и др./ назначаются антипаркинсонические препараты для профилактики и купирования нейролептического синдрома.

Используют циклодол /таблетки по 2 мг/ подростки с аддиктивным поведением, а также политоксикоманы.

- Острая интоксикация м. возникнуть от приёма нескольких десятков таблеток и протекает в 4 фазы:

• эйфорическая фаза через 20-30 минут после приёма повышавется настроение, болтлив, как пьяный, всё воспринимает как в розовом свете, танцует, поёт, лицо красное, тахикардия, ухудшается зрение. Эта фаза длится 30-40 минут.

• фаза суженного сознания характеризуется сонливостью, лёгкостью, невесомостью, замедляется мышление, теряется нить разговора. Длится 2-3 часа.

• галлюцинаторная фаза постепенно теряет ориентировку в месте и времени, появляются калейдоскопические зрительные и слуховые галлюцинации, содержание которых содержит ситуацию, предшествующую интоксикации: если был с друзьями, то будет видеть смешные картинки, если была перед приёмом циклодола драка, то галлюцинации будут страшными.

• фаза выхода - слабость, сонливость, вялость, бессонница.

Абстинентный синдром возникает через 1-1,5 года после начала злоупотребления. Абстиненция как правило через сутки после последнего приёма в виде внутреннего дискомфорта, слабости, разбитости, беспокойства., затем появляется тремор рук, скованность движений, боли в мышцах спины, судороги, непроизвольные движения конечностей, маскообразное лицо, злобен, дисфоричен. Длится 1-2 недели.

Тремор и мышечный гипертонус м. длиться до 1,5-2 месяцев.

У циклодоловых токсикоманов /при приёме 20-25 таблеток/ быстро снижается сообразительность, память, внимание. На фоне бледного лица, ярко-алые губы, розовые щёки, чаще в виде «бабочки», тремор пальцев, подёргивания мышц, гипертонус мышц спины, меняется походка: спина выгнута, руки и ноги как палки - в разные стороны, «чучело»

Ингалянтные токсикомании

Эффект от использования ингалянта наступает через несколько секунд от начала вдыхания.

- Бензин вызывает щекотание в носу, горле, кашель, гиперемию лица, склер, мидриаз, тахикардию, нистагм, дизартрию, дискоординацию движений. Затем наступает эйфория без двигательной активности, делириозное состояние со зрительными и слуховыми устрашающими галлюцинациями, чувство страха. Если прекратить вдыхание, то через 15-30 минут появится оглушённость, вялость, раздражительность, головная боль, адина- мия.

- Ацетон, пятновыводители, клей, нитрокраски вызывают головокружение, шум в голове, слезо- и слюнотечение, першение в горле, двоение в глазах, тахикардию на фоне оглушённости, мидриаз, дизартрию, шаткость походки. При прекращении вдыхания через 10-15 минут остаётся тяжесть в голове, головная боль, сладковатый привкус во рту, жажда, тошнота, иногда рвота, слабость.

Остаточные признаки интоксикации могут держаться до 3 суток со сниженным настроением, с приступами дисфории.

Прибегают к злоупотреблению ингалянтами чаще дети из неблаглполучных семей с акцентуированными чертами характера /неустойчивые, эпилептоидные типы/, с примитивными интересами, психическим инфантилизмом, с поражением ЦНС.

Зависимость формируется в течение года и очень быстро возникает токсическая энцефалопатия: спонтанный нистагм, мышечный тремор, стойкий красный дермографизм, головные боли, головокружение, гипергидроз, вестибулярные нарушения.

Никотинизм

Злоупотребление курением табака может перерасти в токсикоманию, которая выражается в поведенческих и психических расстройствах.

В конце 15 веке Колумб от индейцев Америки привёз подарок в Европу - сушёные листья дикорастущего растения «Петиум», француз Жан Нико в 16 веке вырастил табак из семян, высланных ему моряками Колумба. В 18 веке Карл Линней, создавший классификацию животного и растительного мира, назвал табак никотином.

Чаще всего табак курят, реже - нюхают, жуют. Табачный дым состоит из воздуха и взвешенных в нём продуктов горения табака и его сухой перегонки: аммиака, окиси углерода, радиоактивного полония, никотина, синильной кислоты, смолистых веществ, сероводорода. Самое токсичное вещество в табаке - никотин /смертельная доза - 60 мг, одна сигарета содержит 0,5 мг/.

Никотин вызывает сужение периферических сосудов, усиление перистальтики, повышение образования катехоламинов, адреналина, норадреналина, снижение скорости обменных процессов, тремор. Кроме того, никотин как психотроп выравнивает настроение, снижает напряжение и страх, самое желанное от никотина - стимуляция гипоталамических центров удовольствия, что приводит к развитию пристрастия к нему. Концентрация никотина 0,5 мг в 1 кв. м воздуха в закрытом помещении опасна не только курящим, но и всем находящимся!

Такая концентрация создаётся в 100 кв. м при выкуривании 8 сигарет!

Острая интоксикация никотином:

• - бессонница

• - красочные сновидения

• - эмоциональная лабильность

• - дереализация

• - снижение умственной продуктивности

• - тошнота, рвота

• - проффузное потоотделение

• - тахикардия

• - сердечная аритмия.

Никотиновый синдром формируется постепенно, за 1-3 года.

1 стадия никотинизма : психическое привыкание в виде обсессивного влечения с понижением контроля за количеством выкуриваемых сигарет. Здесь постепенно растёт толерантность. 3-5 лет

.

2. стадия никотинизма: психическое привыкание с получением кайфа. Уже навязчивое желание курить. Толерантность до20-40 сигарет в сутки. Присоединяются соматические расстройства: бронхит, гастрит, кардралгии, вегетоневроз: тяжёлая голова, лабильность АД, раздражительность, снижение работоспособности. 15-25 лет.

3 стадия никотинизма : психическое влечение падает, комфорта от курения нет, кайф уходит, курение автоматическое, появляется желание курить натощак, снижается толерантность. Кашель курильщика. Тяжёлый бронхит, туберкулёз лёгких. Язвенная болезнь Гипертоническая болезнь. ОИМ , ОНМК, облитерирующий эндартериит, рак губы, пищевода,. лёгких, желудка чаще, чем у некурящих!

Лечение должно быть комплексным:

• психотерапия

• лечение отвращением

• заместительная терапия

• симптоматическая терапия

Психотерапия: обязательное согласие пациента на лечение.

• - беседа, контакт с психотерапевтом

• - индивидуальная психотерапия /небольшими группами/ 10-12 сеансов по 30

• минут.

- Самовнушение. Наяву с открытыми глазами. В гипнотическом сне.