- •По наркологии Теоретическое занятие 1
- •Организация наркологической помощи в рф.
- •Юридические аспекты в наркологии.
- •Психофизиологичесие процессы в цнс в норме и при
- •Уровни функционирования цнс в норме:
- •Молекулярно-клеточный уровень
- •Нейромедиаторы:
- •Нейро - физиологический уровень.
- •Социально - психологический уровень.
- •Влияние алкоголя на мозг / от малых доз /:
- •Простое алкогольное опьянение.
- •Патологическое опьянение.
- •Методы экспертизы алкогольного опьянения.
- •Стадия тяжёлая / энцефалопатическая /
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •1. Методы косвенного внушения:
- •3 Стадия
- •1. Щадящие методы лечения.
- •Бред - ложно убеждение или суждение, не соответствующее реальной действительности и культурным установкам больного.
- •Галлюцинации - это образы без реального объекта. Пациент убеждён, что объект в данный момент существует.
- •Дипсомания - периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою.
- •Сопор - это полукоматозное состояние, при котором пациент не отвечает на вопросы, на боль реагирует стоном, мимикой, защитными движениями.
- •Теоретическое занятие 4 Современная классификация наркотических и
- •3 Группы опиатов:
- •Седативные препараты
- •2. Бромиды
- •Трамадоловая токсикомания.
- •Токсикомания от транквилизаторов.
- •Кофеиновая токсикомания.
- •Токсикомания при злоупотреблении - атропинсодержащих /астматол/
- •Токсикомания антигистаминными.
- •Лечение отвращением: одновременно с курением вводят 0,2-1,0 мл 1% раствора апоморфина п/к 4-5 раз в день в течение 3-5 дней, т.Е. Вырабатывают рвотный рефлекс.
- •Дезинтоксикационная терапия 10-15 дней.
- •Нормализация вегетатики
- •Сенсебилизирующая терапия
- •Профилактика наркоманий, токсикоманий, алкоголизма.
- •2. Купирование психо - моторного возбуждения:
- •3. Устранение нарушений дыхания.
- •Коррекция гипертермии:
- •Алкогольный делирий.
- •Лечение. Обязательно в стационаре!
- •Агрессивное поведение.
- •Судорожный синдром.
- •Истинные суицидные тенденции
- •2. Манипулятивные /шантажно - демонстративные/ суицидные тенденции
- •При комбинации с тца может возникнуть «серотониновый синдром»:
- •Для эффективного лечения депрессивных состояний необходимо знать:
- •Зачётное занятие.
Трамадоловая токсикомания.
Трамадол - синтетический опиоид, широко используется с целью анальгезии при многих заболеваниях. Эйфория наступает после приёма 300 мг трамадола.
Токсикомания формируется медленно, психическая зависимость наступает через 3-6 месяцев от начала злоупотребления., быстро присоединяется и абстинентный синдром, с выраженной ь депрессией, болями в мышцах, диспепсией, при чём эти симптомы более яркие, чем при употреблении кустарных опийных наркотиков.
Токсикомания от транквилизаторов.
Наиболее токсичны бензодиазепиновые /диазепам, седуксен, реланиум, сибазон, лоразепам, радедорм, эуноктин, феназепам, альпрозолам, клоназепам, элениум.
- При длительном употреблении начинает расти толерантность и м. возникнуть абстинентный синдром.
- Интоксикация при пероральном приёме возникает через 15-20 минут в виде: головокружения, покоя, улучшения настроения, лёгкой оглушённости, как пьяный.
- При в/в введении седуксена возникает вначале эйфория, затем сон.
- Большие дозы феназепама м. вызвать агрессивное поведение. Постинтоксикационное состояние в виде вялости, разбитости, подавленности, злобности, плаксивости.
- При введении очень больших доз - психомоторное возбуждение с иллюзиями, галлюцинациями, вплоть до комы и смерти.
- Абстиненция м. возникнуть через месяц постоянного приёма транквилизатора, первые её признаки возникают через 2-3 дня после прекращения приёма в виде бессонницы, кошмарных сновидений, страха, тревоги или наоборот: потери аппетита, тремора,атаксии, тошноты, потливости.
- Длительное злоупотребление транквилизаторами ведёт к снижению интеллекта, чёрствости, эгоистичности, жестокости по отношению к близким. У тиаких людей маскообразное лицо, бедная мимика, речь и движения замедлены.
Кофеиновая токсикомания.
Кофеин содержится в кофе, чае, какао, шоколаде, коле / в чае-30 мг, в растворимом - 70 мг, в чашке кофе из молотых зёрен - около 100 мг, в чифире - 150 мг/.
- Кофеиновая интоксикация выражается в виде: эйфории, повышения активности, энер-гичности, сердцебиений, повышения АД.
- При приёме больших доз возникает возбуждение, делириозное состояние, судороги. Смерть м. наступить от дозы - 20 г.
- Абстиненция в виде головных болей, раздражительности, чувства усталости, тремора, мышечного напряжения.
Токсикомания снотворными.
Эта токсикомания м.возникнуть и к снотворным небарбитурового ряда и применяются без назначения врача /легко доступны/. Человек постепенно увеличивает дозу, которая может очень превышать терапевтическую.
- При острой интоксикации возникает разбитость, оглушение, вялость, заторможенность, дизартрия, брадикардия, падение АД.
- При отмене приёма абстиненция наступает через сутки в виде раздражительности, злобности, иногда припадков.
- При длительном приёме развивается олигофрения, анемия, гипомимия, дизартрия, тремор рук.
Токсикомания при злоупотреблении - атропинсодержащих /астматол/
- антигистаминных /димедрол, пипольфен/
- антипаркинсонических - циклодолом
Холинолитики блокируют парасимпатические эффекты, что ведёт к активности адренэргической системы, что выражается в возбудимости пациентов, развитии галлюцинаций и бреда. Чаще их принимают подростки.
Атропинсодержащие: из травы «дурман» используют семена. От 10-15 семян /жуют/ начинается головокружение, слабость, тепло во всём теле, рвота, тошнота, боли в желудке, тахикардия. Такое состояние м.б. до нескольких часов. 15-20 семян вызывают галлюцинации, двигательное возбуждение, дурашливость на фоне гиперемии лица, повышения температуры тела, тахикардии, цианоза губ, мидриаза, сухости слизистых. Такое состояние м.длиться до суток.
Последействие: разбитость, головная боль, атаксия, поносы, в течение нескольких суток м.б. страхи, тревога, поверхностный сон.