Нормализация вегетатики

эуфиллин

• седуксен

• элениум

• грандаксин

• белоид

• френолон

• фторфеназин и др.

Восстановление мозгового метаболизма:

Глютаминовая кислота по 0,5 г 3 раза в день длительно.

Церебролизин в/в капельно № 10

ноотропы /снижают влечение к спиртным напиткам/:

пирацетам 3-4 г в сутки

фенибут

ацефен 0,1 3 раза в день

баклофен

оксибутират натрия

Нормализация сна:

транквилизаторы: радедорм, гиндарин, нозепам, феназепам, тизерцин и др.

Противосудорожные:

седуксен, элениум, радедорм, гиндарин, тиоприт и др.

Нормализация соматики:

печёночные : трава расторопши, эссенциале длительно, в течение месяца, с повторными курсами.

биостимуляторы: алоэ, фибс, стекловидное тело, полибиолин и др.

иммуностимуляторы: нуклеинат натрия 0,5 3 раза в день в течение 60 дней.

Лечение психических нарушений:

Использование различных групп психотропов:

при депрессии: тизерцин, феназепам, амитриптилен, пирозидол, фторацезин

при астении: азофен, хлорацезин, грандаксин, седуксен

при апатии: трифтазин, этапиразин, френолон, нонахлозин

при тревожно-подозрительном состоянии: галоперидол, карбигин, метэразин

при истерии: мепробамат, пропазин

при ипохондрии: аглонин, тирален, фторфеназин

при дисфории: нейролептил, пипортил

при полиморфии: лепонекс, азолептин

Активные методы лечения.

В 1 стадии заболевания - создание УУР - устойчивого условного рефлекса на алкоголь или наркотик или токсическое вещество. Пример: пациенту закапывают в нос нейропептид: лизин - вазопрессин за 15 минут до дачи алкоголя, дают выпить 50мл алкоголя, и одновременно вводят п/к апоморфин /на фоне дыхательного аналептика - этимизола/. У пациента начинается рвота, изматывающая его. Одновременно прово-дится внушение на отвращение приёма наркотика или алкоголя.

Во 2 стадии используется менее щадящий способ - БАРС - большие апоморфиново - рвотные сеансы + психотерапия.

Используется ещё и методика пирогенотерапии: в/м вводят пирогенал 50-75 микрограмм и на высоте температуры дают выпить алкоголь - возникает резкий озноб, сильная потливость головная боль, тошнота, рвота + психотерапия.

Сенсебилизирующая терапия

«Тетурамотерапия» - токсический препарат, вызывает страх и в это время внушать отказ от пагубного приёма алкоголя. Т.е. должна возникнуть новая мотивация на воздержание от приёма алкоголя…

«Эспераль» - 1г , вшивают между лопаток, но не более, чем на 1-3 года. После вшивания можно периодически добавлять в пище тетурам - для закрепления мотивации на воздержание. Перед вшиванием от пациента берётся расписка, в которой поясняется, что пациент информирован о последствиях при нарушении безалкогольного режима!

«Капсула»

«Торпеда»

Новые сенсебилизанты:

Хлорпропамид 0,5 1 раз в день во время еды в течение месяца. Затем дать 50 мл водки выпить - начинается рвота! Так 5-6 сеансов. Пациент начинает испытывать страх от водки, т.е. у него уже новая мотивация. Затем по 0,25 г 1 раз в день в течение года! Тяжёлую реакцию /рвоту/ можно купировать сахаром.

Декарис 0,15 3 раза в день 3 дня,

перерыв 4 дня,

вновь по 0,15 3 раза в день 3 дня,

перерыв 5 дней,

0,15 3 раза в день 3 дня с ежедневными алкогольными пробами.

Литонид 10% 1-2 мл в/в на 10 мл 5% глюкозы , через 3-5 минут дать 50 мл 40% водки - 5-6 сеансов через день, затием литонид по 100 мг внутрь в течение нескольких месяцев.

Противорецидивное лечение

В виде поддерживающей терапии с учётом внешних ситуаций и эндогенных факторов, вызывающих обострение влечения к наркотикам и могущих привести к рецидиву.

• - соли лития с добавлением антидепрессантов

• - при астенизации: ноотропы: пирацетам по 2 г в сутки, аминалон до 3 г в сутки, лития оксибутират 1-1,5 г или микалит 2-3 капсулы /0,8-1,2 г лития карбоната/,

• литонит 300-400 мг в сутки;

• антидепрессанты: амитриптилин, миансан, флоксирал, мапротил, азафен, пиразидол..

Курсы лечения от 2 до 12 месяцев с перерывами от 2 недель до 1 месяца.

• при психопатоподобных расстройствах показаны нейролептики: неулептил 10-20 мг, сонапакс 30-100 мг, терален 15-75 мг в сутки. Если эти препараты не помогают уменьшить влечение, то назначают пролонгированные: пипортил или галоперидол.

• Тревогу, страх снимают транквилизаторы бензодиазепинового ряда: феназепам, диазепам, хлордиазепоксид, альпразолам и др.

• подавление «вспышек» влечения проводится противосудорожными: карбамазепин /финлепсин, тегретол/, дифенин, конвулекс.

После купирования абстиненции необходимо проведение психотерапевтических

и социореабилитационных мероприятий длительностью не менее 1-2 лет.