5. Коррекция гипертермии:

- 0,5 - 1 г аспирина

- анальгин 50% по 2 мл в/м по 3-4 раза в сутки

- «литическая смесь»: аминазин 2,5% 1-2 мл

- пипольфен 2,5% 2 мл или супрастин 2% 1 мл в/м

- оксибутират натрия 20% по 50 мг/кг массы тела с седуксеном 0,5% по 2 мл

6. Борьба с отёком мозга: дегидратационная терапия:

- в/в фуросемид 1% 2-4 мл

- маннитол 15% 200-500 мл

- преднизолон, гидрокортизон до 100 мг в сутки

- тавегил по 2 мл или супрастин 2% 1 мл

- сульфат магнезии 25% 10-20 мл

- эуфиллин 2,4% 10,0

7. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание ЖВФ организма и коррекцию соматических нарушений.

8. Плазмаферез, внутрисосудистое облучение крови - УФОК, лазерное облучение

крови - ЛОК.

9. Витаминотерапия.

Алкогольный делирий.

Может длиться до нескольких суток. Чаще возникает в конце второй, начале 3 стадии алкоголизма: на фоне абстинентного синдрома возникает бессонница, перепады настроения, психо - моторное возбуждение, гипертермия, тахикардия, потливость, бледность кожных покровов, тремор всего тела, устрашающие зрительные, тактильные галлюцинации, могут высказывать суицидальные мысли и совершить преступление. При выходе из психоза наступает длительный сон, долго сохраняется астенический синдром.

Лечение. Обязательно в стационаре!

инфузионная терапия до 2 л в сутки /физ. раствор, 5% глюкоза, сода 2%, гемо-дез и др./

нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил.

седуксен 0,5% 2-5 мл в сутки

витаминотерапия

сердечно - сосудистые

ноотропы: пирацетам, рибоксин и др.

Агрессивное поведение.

Может возникнуть при любом остром психозе:

- алкогольном делирие

- передозировке галлюциногенами

- передозировке психостимуляторами

- передозировке гашишем

- во время абстиненции

- при любой хронической интоксикации с развитием интоксикационного психоза с бредом, галлюцинациями, нарушением сознания, выраженной депрессией или маниакально - подобным возбуждением.

Во всех этих ситуациях пациенты могут оказаться опасными как для себя, так и для родственников и посторонних людей! В этих случаях неотложная госпитализация производится без согласия самого пациента или его родственников!

Судорожный синдром.

Это нарушение двигательной активности различного генеза:

1. Судороги при различных интоксикациях лекарствами и другими ядами /алкоголем,

2. Судорожные приступы при эпилепсии.

3. Спастический паралич.

4. Непроизвольное дрожание при паркинсонизме

5. После ЧМТ.

Лечение судорожного синдрома: симптоматическое. С этой целью используются анестетики и снотворные. В основе их противосудорожного действия лежит угнетение моторной зоны коры головного мозга и подавление рефлекторной зоны ЦНС:

• Сибазон /седуксен, реланиум/ в/в

• Тиопентал натрия или гексенал 10% в/м, 1-2% - в/в медленно.

• Сульфат магния 25% 5_10 мл в/в медленно.

• Хлоралгидрат ректально 25-30 мл.

• Закись азота в смеси с кислородом в соотношении 2:1 / ингаляционно/.

• При тяжёлом судорожном синдроме - ИВЛ с миорелаксантами!

Теоретическое занятие 9

Суицидальное поведение.

По статистике ВОЗ за последние годы значительно возросло количество суицидов. Ежедневно в мире 1 человек на 1000 заканчивает свою жизнь добровольно.

Такие отклонения от нормальной психической деятельности человека привели к необходимости развития психологии, и в связи с этим появилось значительное количество психологов, помогающих людям справляться с критическими ситуациями в их жизни. По статистике 1 закончившийся смертью суицид перед этим производит 3-4 попытки! Девушки в 3 раза больше! Максимальное количество суицидов совершают в возрасте 15-20 лет и после 50 лет.

Классификация характеров суицидалов:

• Эгоистический тип - люди с недостаточной интеграцией в обществе.

• Альтруистический тип - люди с повышенной интеграцией в обществе /пример: Александр Матросов/

• Аномический тип - реакция человека на ухудшение экономической ситуации.

США - считают, что в основе суицидной попытки лежит «крик о помощи» - психически здоровых людей. Там существует Центр по профилактике самоубийств.

Ещё одно понятие «суицид» дают американцы: «Суицид - это один из видов нормальной поведенческой ситуации в экстремальных ситуациях».

Классификация суицидентов:

1. Душевно больные.

2. Пациенты с пограничными нервно - психическими расстройствами /чаще всего/.

3. Психически здоровые люди.

Описание личности суицидента: чувство тоски, вины, обидчивости, тревожности с одной стороны и тяга к острым ощущениям с другой.

Способы совершения суицида

• уксусная эссенция, сера.

• барбитураты, психотропы - мужчины чаще, чем женщины.

• антигистаминные - женщины чаще, чем мужчины.

• нейролептики

• гипотензивные в лекарственной смеси с антибиотиками, обзиданом это наиболее тяжёлые отравления.

В 10-30% случаев повторные суициды возникают в первые 4 месяца, причём 6% - с летальным исходом.

Суицидальные реакции у здоровых людей - в 26.3%

У людей с пограничными состояниями - в 39,6%

При органической патологии - 13,2%

У наркоманов / из 100: морфинисты - 25%; барбитуроманы - 40% /

У пациентов с хроническим алкоголизмом: