Лечение отвращением: одновременно с курением вводят 0,2-1,0 мл 1% раствора апоморфина п/к 4-5 раз в день в течение 3-5 дней, т.Е. Вырабатывают рвотный рефлекс.

• Вместо апоморфина можно давать:

- таннин

• - спиртовую настойку чернильных орешков

• - нитрат серебра

• - отвар корневища змеевика

• - молодые побеги /веточки/ черёмухи /как жвачку/

Заместительная терапия /конкурентная/ на фоне этих препаратов легче переносится абстиненция:

• 5-6% раствор лобелина по 10-15 капель пить с водой 5-6 раз в день или таблетки 0,002, или таблетки «табекс» по 0,0015

Поскольку часто бывают срывы ремиссий, то нужна вспомогательная терапия:

- седативные: валериана, пустырник, бромид натрия

• - транквилизаторы: элениум, седуксен, амизил и др.

• - стимуляторы обмена веществ: корень Жень-Шень, китайский лимонник, пантокрин.и др.

• - витамины.

Существуют и другие методы лечения, т.к. курение часто сочетается с алкоголем.

Борьба с табакокурением. Антиникотиновая пропаганда

Лечение наркоманий и токсикоманий.

Первая госпитализация не менее 60 дней. Госпитализации подлежат пациенты с острыми психозами и с острым отравлением алкоголем, наркотиками или токсическими препаратами.

1 этап

отмена наркотика / чаще поэтапная/

купирование абстинентного синдрома

2 этап

общеукрепляющая терапия до восстановления соматических расстройств

коррекция поведенческих и психических расстройств

3 этап

постоянная, длительная терапия синдрома зависимости

4 этап

противорецидивная поддерживающая терапия.

Длительность терапии зависит от тяжести проявлений абстинентного синдрома, выраженности соматоневрологических и психических изменений пациента. Самым важным звеном в излечении является истинное желание самого пациента избавиться от этой болезни!

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Дезинтоксикационная терапия

- дегидратационная в сочетании с отнятием наркотика

- общеукрепляющая или токсического вещества, кот.

- стимулирующая он злоупотреблял.

2. Активная антинаркоманическая, антитоксикоманическая, антиалкогольная

терапия.

3. Противорецидивное лечение

Дезинтоксикационная терапия 10-15 дней.

Должна содержать серосодержащие препараты:

• - тиосульфат натрия 30% 20 мл

• - унитиол 5% 10-20 мл

• - сульфат магния 25% 5-10 мл в смеси с 5-10 мл физ.раствора Заместительная терапия:

• - Витимин В-1 6% до 10 мл в/в в сутки

- В-6 5% до 5 мл в сутки

- В-12 по 2 мл в сутки

- В-15 по 1-2 мл в сутки

• - аскарбиновая кислота 5-10 мл на 40% глюкозе

• - пикалипам /содержит :липоевую кислоту 0,008 г, пантенол 0,02 г, пикамелон 0,08 г, пиридоксин гидрохлорид 0,008 г/ - ампулы

• по 2 мл

• - панангин 10 мл

• - физ. раствор 400 мл

• - глюкоза 5% - 400 мл

• - реамберин - 400 мл /солевой кристаллоид/

• - гемодез 200 мл

• - реополиглюкин 200 мл

• - гемосорбция

• - гемодиализ

• - плазмаферез

Купирование абстинентного синдрома:

Начинают с симптоматической терапии:

• кордиамин

• валерианка с пустырником

• триоксазин

• либриум, валиум

• аминазин 2,5% по 1-2 мл в/м 5-7 дней

• или тизерцин 2,5% по 2-4 мг в/м или в/в

• неулептил по 10-30 мг в сутки

• тревогу снимает мягкий нейролептик: сонапакс, хлорпротиксен /их сочетать с кордиамином, чтобы предотвратить развитие коллапса/

• при дисфории: антидепрессанты: амитриптилин, азафен, герфонал, флувоксамин, лудиомил

• коррекция поведения: неулептил, терален, пипортил

• при выраженной астенизации: дуплекс в/м № 10, элеутерококк

• транквилизаторы: диазепам /валиум/, либриум, активан, ксанакс, феназепам и др.

• при необходимости - противосудорожные, холинолитики.

• ноотропы: пирацетам до 4 г в в сутки в/в или в/м; при развитии комы - до 10-15 мл в/в

• для купирования болевых ощущений: анальгин, трамал, ибупрофен

• нейроэлектростимуляция и др. ФТ - процедуры